Како лечити хипертензивну кризу

Видео: Купирование гипертонических кризов

Садржај

Кораци
1. део од 3: Симптоми хипертензивне кризе
Део 2 од 3: Лекови
Део 3 од 3: Контрола крвног притиска
Додатни чланци

Вероватно сте чули за висок крвни притисак или хипертензију. Међутим, да ли сте знали да постоји малигна хипертензија? Малигна хипертензија или хипертензивна криза је брзи пораст крвног притиска који негативно и деструктивно утиче на један или више органа. Ово је веома озбиљно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Ако сумњате да се код вас или некога кога познајете развија хипертензивна криза, морате што је пре могуће контактирати најближу медицинску установу.

Кораци

1. део од 3: Симптоми хипертензивне кризе

1 Разликовати бенигну и малигну хипертензију. Код бенигне хипертензије, крвни притисак се може постепено смањивати недељама или месецима под пажљивим медицинским надзором. У случају малигне хипертензије, потребна је хитна интервенција интравенозним лековима за снижавање крвног притиска. У супротном, високи крвни притисак може оштетити крвне судове у мозгу, очима, бубрезима и срцу. Ако имате малигну хипертензију, лекар ће проценити симптоме и прописати одговарајући третман.
- Израз „малигна хипертензија“ појавио се 1920 -их година, а данас је донекле застарео. У данашње време ово стање се чешће назива хипертензивна криза. Хипертензивна криза се карактерише чињеницом да систолни притисак расте изнад 180, или дијастолни притисак изнад 120.
- На пример, трећина становника САД има висок крвни притисак, али само 1% оних који пате од хипертензије су подложни малигној хипертензији или хипертензивној кризи. Остали имају бенигну хипертензију.
2 Оштећење мозга. Ако имате изузетно висок крвни притисак, ваш лекар ће проверити следеће знакове оштећења централног нервног система:
- Јака главобоља, нарочито након буђења. Ово је најчешћи симптом, под условом да уопште постоје симптоми.
- Повраћање без других симптома гастроинтестиналног поремећаја, попут дијареје.
- Замагљен вид.
- Удар.
- Грчеви.
- Повреда главе.
- Отицање главе оптичког нерва. Ваш лекар ће вам проширити зеницу да погледа главу оптичког нерва, која је обично добро дефинисана. У хипертензивној кризи, лекар ће видети замућен диск са искривљеним ивицама.
- Мање крварење у очима. Ово крварење је узроковано пуцањем ситних крвних судова у очима због високог крвног притиска.
3 Оштећење срца. Мање је вероватно да ће хипертензивна криза оштетити срце. Међутим, оштећења су могућа, а манифестују се отежаним дисањем током физичке активности, као и у мировању, па чак и у лежећем положају. То је зато што се течност накупља у плућима и срце се бори да прогура крв кроз њу. Бол у грудима је такође могућ због повећаног стреса на срце које пумпа крв у условима високог притиска. Ваш лекар ће урадити спољни преглед у потрази за знацима конгестивне срчане инсуфицијенције. Ови знаци укључују:
- Југуларне вене које вире на отеченом врату.
- Подизање крви у југуларним венама са притиском на јетру (хепатичко-југуларни рефлукс).
- Отицање стопала.
- Сваки трећи или четврти откуцај срца подсећа на „скок“ због загушења коморе која је пуна крви (то се такође налази на електрокардиограму).
- Рендгенски снимак грудног коша показује знаке конгестивне срчане инсуфицијенције, накупљања течности у плућима и повећаног срца.
- Хемикалије које луче коморе срца при конгестивној срчаној инсуфицијенцији (натриуретички пептид у мозгу и тропонин). Ове супстанце се налазе у лабораторијским тестовима, а можда ће бити потребни и додатни тестови ако лекар сумња да је до оштећења могло доћи услед других узрока.
4 Оштећење бубрега. Лекар ће наредити лабораторијске тестове бубрега како би утврдио како они функционишу. Хипертензивна криза често доводи до промена у функцији бубрега и неуролошких последица. Лекар ће приметити следеће симптоме:
- Отицање стопала.
- Шуштање у пределу бубрежних артерија, што указује на ометање протока крви.
- Присуство протеина у урину. Будући да бубрези морају филтрирати протеине, то указује на оштећење бубрежног ткива због изузетно високог крвног притиска.
- Однос концентрације азота урее и садржаја креатинина у крви. Обично би овај однос требало да буде 1, али са оштећењем бубрега повећава се за 1 дневно. На пример, ако је овај однос 3, то значи да су бубрези оштећени пре три дана.
5 Научите разликовати примарну и секундарну малигну хипертензију. Примарна хипертензивна криза је развој и погоршање бенигне хипертензије, која изненада доводи до оштећења органа. У секундарној кризи, малигну хипертензију узрокују друге болести. Да би утврдио врсту хипертензивне кризе, лекар ће прописати додатне тестове или користити технике снимања. Са хипертензивном кризом, потребно је не само смањити крвни притисак, већ и покушати да се решите његовог узрока. Секундарна хипертензивна криза може бити узрокована следећим разлозима:
- Трудноћа (на пример, у случају прееклампсије). Болест пролази након порођаја, међутим, и пре њих, симптоми су подложни привременом лечењу лековима у случају да бебина плућа још нису у потпуности формирана, а мајка нема неуролошке симптоме. За хипертензивну кризу током трудноће треба користити лекове као што су магнезијум сулфат, метилдопа, хидралазин и лабеталол.
- Употреба кокаина или предозирање. У овом случају користе се исте методе лечења као и код примарне хипертензивне кризе.
- Одвикавање од алкохола. У овом случају, малигна хипертензија се лечи леком Бензодиазепин.
- Престаните са узимањем бета-блокатора. Нагли престанак примене бета-блокатора или лекова за висок крвни притисак може изазвати симптоме устезања, у ком случају се бета-блокатори прописују за лечење хипертензивне кризе.
- Престаните са узимањем алфа-блокатора (клонидин).
- Стеноза бубрежних артерија, која је сужење артерија које носе крв до бубрега. Лечење се састоји од операције (која се назива ангиопластика) за проширење артерија.
- Феохромоцитом или тумор надбубрежне жлезде. Третман се обично састоји од уклањања тумора.
- Коарктација аорте је урођена мана код које се аорта скраћује. Квар се уклања операцијом.
- Хипотироидизам Лечи се лековима, операцијом или бета-блокаторима.
- Дисекција (руптура) аорте. У том случају потребна је операција у року од неколико сати, јер је ситуација изузетно опасна по живот.

Део 2 од 3: Лекови

1 Разговарајте са својим лекаром о лековима за малигну хипертензију. Пошто се приликом дијагностиковања хипертензивне кризе морају узети у обзир многи фактори, не постоје универзалне препоруке у вези са фармакологијом или медицинском терапијом. Пре него што наставите са непосредним лечењем, ваш лекар ће проценити вашу историју болести и тренутно стање.
- Лекар мора узети у обзир интеракцију између лекова (нарочито ако је узрок хипертензивне кризе), ресурсе који су на располагању у здравственој установи и ниво расположиве медицинске стручности.
2 Спремите се за лечење. Лекар ће одмах покушати да снизи крвни притисак на безбедан ниво у року од једног сата (обично смањење од 10-15%). Крвни притисак би требало да настави да се смањује током наредних 24 до 48 сати док сте на интензивној нези. Ваш лекар ће вас затим пребацити са интравенозних на оралне лекове како би вас припремио за отпуст из болнице.
- У лечењу хипертензивне кризе увек се користе интравенозне ињекције лекова. Прелазак на оралне лекове врши се на следећи начин: постепено смањујте интравенозну дозу и замените је оралним леком исте класе.
3 Почните са лабеталолом. То је бета блокатор који блокира деловање адреналина и адреналина.Лабеталол се даје у случају срчаног удара (инфаркт миокарда или ангина пекторис) у хипертензивној кризи. Брзо снижава крвни притисак и лако се примењује интравенозно.
- Будући да плућа такође имају бета рецепторе, лабеталол се ређе користи за лечење пацијената са хипертензивном кризом када је праћен плућним едемом.
4 Узмите натријум нитропрусид да бисте проширили крвне судове и олакшали проток крви. Нитропрусид је вазодилататор који се користи за ширење или отварање крвних судова. Омогућава вам да врло брзо смањите крвни притисак. Пошто се нитропрусид примењује помоћу континуиране интравенозне инфузионе пумпе, доза се може лако мењати од 0,25 до 8,0 мцг / кг / мин. У овом случају, сензорска цев се убацује у феморалну артерију ради сталног праћења.
- Бићете под сталним надзором током убризгавања нитропрусида. Због свог брзог деловања, овај лек може изазвати пребрз и пребрзи пад крвног притиска. Такав пад може довести до недовољног снабдевања крви мозгу. На срећу, дозу лека је лако прилагодити.
- Још један брзо делујући вазодилататор је фенолдопам. По правилу се прописује пацијентима са бубрежном инсуфицијенцијом.
5 Можда ћете имати проширене крвне судове са никардипином. Овај антагонист калцијума блокира ћелије калцијума у глатким мишићима крвних судова. Као резултат, посуде се шире, што доводи до смањења крвног притиска.
- Никардипин олакшава постизање оптималног крвног притиска. Осим тога, након ницардипина, лако је прећи на орални лек као што је Верапамил.
6 Можда ће вам бити прописани и мање уобичајени лекови. У зависности од вашег стања, ваш лекар може да користи један од следећих интравенозних лекова:
- Хидралазине. Овај лек се користи за лечење хипертензивне кризе код трудница, јер је сигуран за фетус.
- Пхентоламине. Овај лек се користи само у случајевима када је хипертензивна криза узрокована тумором надбубрежних жлезда (феохромоцитом).
- Ласик. Овај лек се користи за супортивно лечење хипертензивне кризе. То је диуретик и промовише уклањање вишка течности. Ласик је користан у случајевима када је хипертензивна криза праћена плућним едемом или конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.
- Еналаприл. Овај АЦЕ инхибитор поспешује вазодилатацију, али се не сме користити код бубрежне инсуфицијенције.

Део 3 од 3: Контрола крвног притиска

1 Пратите упутства лекара. Током лечења потребно је поштовати рецепте лекара и у свему следити његове препоруке. Ваш лекар ће вам помоћи да направите план лечења који се фокусира на снижавање крвног притиска. Обично је циљ спустити крвни притисак испод нивоа 140/90.
2 Једите дијете са ниским садржајем натријума. Уверите се да ваш дневни унос натријума не прелази 2.000 милиграма. Превише натријума може довести до високог крвног притиска, што повећава ризик од срчаног или можданог удара. Не заборавите да једете свеже воће и поврће и да се уздржите од прерађене хране, јер често садржи много натријума.
- Избегавајте конзервирану храну јер садржи много соли, што помаже у очувању боје и свежине. Ако купујете конзервирану храну, бирајте храну са мало соли или је уопште нема.
3 Вежбе за побољшање рада срца. Иако ће ваша физичка активност бити ограничена све док не изађете из болнице, можете наставити нормалну активност и вјежбати чим се ваш крвни притисак стабилизује.Можете радити аеробне (кардио), снаге и изометријске вежбе. Ово ће помоћи у снижавању дијастоличког и систоличког крвног притиска. Систолни притисак се мери када се срце стеже, док се дијастолни притисак мери између контракција.
- Лекари препоручују одраслима да вежбају укупно 2 сата и 30 минута недељно. Пробајте вежбе умереног интензитета, попут ходања, вожње бициклом и пливања.
4 Изгубите вишак килограма, ако га имате. Када имате прекомерну тежину, ваше артерије морају напорније да раде да би снабделе крв телом, што доводи до повећања крвног притиска. Одредите свој индекс телесне масе (БМИ) помоћу онлине калкулатора. БМИ изнад 30 одговара гојазности. У овом случају покушајте да смршате тако да ваш БМИ буде у опсегу 25-30.
- Смањите унос калорија и редовно вежбајте. Ово је најсигурнији начин да изгубите тежину.
5 Одвикавање од пушења. Пушење смањује количину кисеоника који улази у срце, повећава крвни притисак и број откуцаја срца, повећава згрушавање крви и оштећује ћелије у коронарним артеријама и другим крвним судовима. Ако пушите, склонији сте високом крвном притиску, што може довести до хипертензивне кризе.
- Ако вам је тешко да престанете да пушите, обратите се лекару. Ваш лекар ће вам препоручити подржавајуће лекове или вас упутити на психолога који се бави сличним проблемима.