Садржај

• Кораци
• Савет

Ректални преглед је скрининг тест и за мушкарце и за жене како би се откриле абнормалности у ректуму, анусу и простати (за мушкарце), као што су рак, инфекције и друге лезије. . Овај тест треба радити периодично (годишње) током физичког прегледа. Само рекреативни прегледи треба да имају ректалне прегледе, јер необучене особе могу оштетити осетљива ректална / анална ткива током прегледа.

Кораци

Део 1 од 2: Ректални преглед

1. 

   Објасните пацијенту овај поступак и потврдите његов пристанак. Ако сте медицински радник који треба да прегледа пацијентов ректум, први корак је да им објасните овај тест. Затим замолите их да потпишу потврду ако се сложе да то учине.
   • Можете објаснити на следећи начин: „За овај тест навући ћу рукавице и уметнути прст у ректум да бих проверио има ли абнормалности у њему. Можда ћете доживети трзај и / или нелагоду, али тест ће трајати само минут или два. “

2. 

   
   
   Средство за дезинфекцију руку и рукавице. Пре него што извршите било који поступак на пацијенту / другој особи, морате да оперете и санирате руке како бисте избегли да им дате бактерије, вирусе или паразите. Употреба топле воде и сапуна довољна је за санирање руку, али требало би да користите антисептични гел на бази алкохола. У потпуности осушите руке и ставите пар нових медицинских рукавица које не садрже нитрил или латекс.
   • У медицинској области, ректални преглед прстију (ДРЕ) обично раде породични лекар, гинеколог, ректални специјалиста или медицинска сестра.
   • Ректалне студије су грана медицине која се бави проблемима у анусу, ректуму и дебелом цреву.

3. 

   
   
   Увери пацијента и замоли га да легне на бок. И за лекара и за пацијента ректални преглед је прилично срамотан или неугодан процес, па морате да делујете професионално и да их уверавате. После општег објашњења поступка, замолите их да се скину доле, лезите на бок (обично се нагните на леву страну), савијте колена и ставите руке близу груди - ово је положај фетуса. Покријте их пелерином или покривачем како би били топли и сигурни. Ставите им заштитни душек испод задњице.
   • ДРЕ се може изводити усправно. Жене могу да имају ректални преглед током прегледа карличног дна, тако да ће лежати на леђима са подигнутим ногама. Мушкарци се обично испитују усправно, осим ако их не брине лежећи положај може им помоћи да се опусте. Лежање на боку обично је опуштајуће, а ваш лекар такође може имати лакши приступ аналном каналу.
   • Да би се избегла неугодност, ДРЕ треба да изводи лекар истог пола као и пацијент. Мушкарци прегледају мушкарце, жене прегледају жене или затраже присуство медицинске сестре током посете.
   • Да бисте смањили анксиозност и срамоту, можете тражити да пријатељ или рођак присуствују испиту.
   • Прилагодите држање пацијента и покријте их покривачима како би били топли и приватни.

4. 

   
   
   Нанесите топло мазиво на кажипрст. Учтиво је и да бисте спречили шок или нелагоду, потребно је мало подгрејати мазиво пре него што га нанесете на кажипрст. Чак и гел на собној температури чини пацијента хладним и доводи до смањења аналног канала, што отежава преглед прстима. Ваш циљ је да осигурате да је анално ткиво што опуштеније, тако да не изазива нелагоду или бол када је прст уметнут.
   • Понекад се ректални преглед ради са анестетиком како би се умртвило подручје ануса и ублажило нелагодност. Ово је посебно важно ако испитивач има велике прсте, а пацијент има затегнути анални сфинктер.
   • Гел-грејачи нису скупи и могу се наћи у продавницама медицинске опреме. Алтернативно, гел и мазиво можете загрејати у микроталасној пећници 20-30 секунди.

5. 

   Нежно убаците прст у анални канал. Након наношења мазива на прсте и анус, одвојите клијентову задњицу и полако уметните кажипрст. Најбоље је замолити клијента да дубоко удахне док увлачи прсте како би му помогао да се опусти и спречи контракцију аналног сфинктера. Да бисте олакшали уметање прста у анус, полако окрећите руку напред и назад.
   • Непосредно пре уметања прста, направите брзу процену абнормалности у анусу, попут хемороида (отечених крвних судова), брадавица, еритема или пукотина.
   • Након уметања прста у ректум, процените чврстоћу ануса тако што ћете замолити клијента да притисне да вам стисне прст.

6. 

   Додирните за необична места. Једном када је прст уметнут у ректум, осетите абнормалности као што су квржице, тврде тачке, меке тачке или пукотине. Ротирајте прст у смеру казаљке на сату и обрнуто да бисте осетили читав опсег ректума. Такође можете тапкати простату кроз ректални зид. Додирните предњи део тела да бисте пронашли простату која има два режња и празнину у средини.
   • Здрава простата ће се осећати равно и безболно на додир.
   • Ако током притиска на простату осећате бол, то може бити знак бенигног тумора, инфекције или рака.
   • Када притискате руке или прегледате простату из аналног канала, често се осећа као да мокрете.

7. 

   Уклоните прст и очистите подручје након прегледа. По завршетку посете полако извадите прст и прегледајте рукавице на крв и / или слуз. Очистите мазиво око ануса, уклоните и баците рукавице, а затим оперите руке. Нека клијент приватно сам санира пешкире од меког ткива и обавести их да може да се преобуче.
   • Да бисте уклонили прљаву рукавицу, користите кажипрст друге руке (чисте руке) испод манжете, а затим повуците рукавицу према врху руке и уклоните је.
   • Сам преглед неће крварити, па ако видите крв на рукавицама, то може бити знак хемороида или других проблема.
   • Након завршетка поступка, питајте клијента како се осећа, посебно ако је раније забринут. Имајте на уму да код преласка са лежања на стајање код неких људи заврти у глави, па подсетите клијента да полако устаје и гледа их неколико минута.

Део 2 од 2: Разумевање ректалних испита

1. 

   Направите анално-ректални преглед ако вам је крв у столици. Ако током нужде или брисања ануса видите крв у тоалетној шкољци, обратите се свом лекару.Ако ваш лекар посумња да имате крварење негде из дигестивног тракта (наиме из дебелог црева или дебелог црева), наредиће колоноскопију. Неки од најчешћих разлога за појаву крви у столици су: хемороиди, мале пукотине у анусу и пуцање крвних судова услед прејаког притискања или брисања.
   • Још озбиљније, неки други узроци крварења су: анално-ректални рак или неки облик синдрома иритабилног црева, попут улцерозног колитиса или Кронове болести.
   • Ако лекар не примети очигледне знаке, ваше стање је нормално, али анално-ректални преглед не искључује све узроке. Можда ће вам требати други тестови, попут колоноскопије или рендгенског снимања.
   • ДРЕ се обично узима без узимања било каквог лека, јер је ретко болан. Ова посета траје само неколико минута.

2. 

   Посетите свог доктора ако сте мушкарац и имате потешкоћа са мокрењем. Још један уобичајени разлог за анално-ректални преглед је преглед простате на ненормалне квржице или бол на додир. Простатна жлезда је отприлике величине ораха и излучује течност када ејакулирате ради заштите и неге ћелија сперме. Простатна жлезда се налази у близини бешике и испред ректума, па се лако може проверити ДРЕ тестом. Отечена или упаљена простата може проузроковати болове у карлици и неке проблеме са мокрењем, попут капања и потешкоћа са мокрењем у почетку.
   • Код мушкараца се ДРЕ врши ради провере величине простате и тражења необичних квржица или осетљивости. Бенигни тумор простате је врло чест (али не и озбиљан) код америчких мушкараца старијих од 50 година. Међутим, меланом је озбиљан, а додатна испитивања за његово рано откривање повећавају шансе за успешно лечење. Проверите га сваке године или чешће ако сумњате да имате проблем.
   • Ако ваш лекар мисли да је ваша простата ненормална, вероватно ће наручити тест крви како би потражио антиген специфичан за простату (ПСА). Висок ниво ПСА понекад је знак рака простате.
   • Још један тест који се може користити за предвиђање проблема са простатом је ултразвук (транс ректални ултразвук) и често се ради заједно са биопсијом простате (узорковање ткива).

3. 

   Затражите анално-ректални преглед током периодичног физичког прегледа. Требали бисте периодично посећивати анус - ректум, уместо да чекате да се симптоми појаве у гастроинтестиналном тракту. Већина лекара препоручује да додате ДРЕ тест у вашу годишњу веллнесс посету, било да сте жена или мушкарац. Мушкарци би требало да размисле о томе да раде ДРЕ када их сваке године прегледају на болест простате, посебно ако су старији од 40 година. Ако сте старији од 40 година, препоручују се преглед прста и тест крви у столици (узорак столице). Жене би требале да раде ове тестове заједно са годишњим гинеколошким прегледом.
   • За мушкарце се ДРЕ изводи у усправном положају у струку, јер овај положај олакшава долазак до простате.
   • Код жена се карциноми јајника и материце могу наћи када лекар уради ДРЕ вагиналним прегледом.
   • Поред симптома ректалног крварења и уринарних проблема, други разлози за ДРЕ су: промене у навикама црева, болови у карлици и / или стомаку, пражњење или крварење из уретре.

Савет

• Нема потребе да се припремате за анално-ректални преглед и требало би да будете у стању да нормално функционишете након прегледа. Имајући столицу у прошлости, испит можете учинити угоднијим.
• ДРЕ се може урадити како би се узели узорци столице за скрининг на рак ректума.
• Истраживање аналног канала прстом може да подстакне осећај покрета црева, па би требало да се крећете пре него што направите ДРЕ.