Напишите план лечења менталног здравља

Видео: Коллектор. Психологический триллер

Садржај

На корак
Део 1 од 3: Спровођење процене менталног здравља
2. део од 3: Развијање циљева
Део 3 од 3: Израда плана лечења
Савети
Неопходности

План лечења менталног здравља је документ који описује тренутне проблеме менталног здравља клијента и описује циљеве и стратегије које помажу клијенту да превазиђе проблеме менталног здравља. Да би добио информације потребне за испуњавање плана лечења, стручњак за ментално здравље мора обавити разговор са клијентом. Информације прикупљене током интервјуа користе се за писање плана лечења.

На корак

Део 1 од 3: Спровођење процене менталног здравља

Добијање информација. Психолошка евалуација је сесија прикупљања чињеница у којој стручњак за ментално здравље (саветник, терапеут, социјални радник, психолог или психијатар) интервјуише клијента о тренутним проблемима менталног здравља, менталном здрављу, породичној историји и тренутним и прошлим социјалним проблемима са послом, школом и везама. Психосоцијалном проценом се такође могу истражити прошли и садашњи проблеми са злоупотребом супстанци, као и психијатријски лекови које је клијент користио или тренутно узима.
- Стручњак за ментално здравље такође може да консултује медицинско и ментално здравље клијента током процеса оцењивања. Уверите се да су потписане одговарајуће изјаве о откривању информација (РОИ документи).
- Обавезно тачно објасните и ограничења поверљивости. Реците клијенту да је оно о чему говорите поверљиво, али изузеци су ако клијент намерава да науди себи или некоме другом или је свестан злостављања у заједници.
- Будите спремни да зауставите процену ако се утврди да је клијент у кризи. На пример, ако клијент има идеје о самоубиству или убиству, требало би одмах да се пребаците и следите поступке кризне интервенције.
Пратите кораке евалуације. Већина установа за ментално здравље пружа професионалцу за ментално здравље образац или образац за евалуацију који треба попунити током разговора. Примери одељака за процену менталног здравља укључују (редом):
- Разлог за упућивање
  - Зашто клијент долази на лечење?
  - Како је упућен?
- Тренутни симптоми и понашање
  - Депресивно расположење, анксиозност, промена апетита, поремећај спавања итд.
- Историја проблема
  - Када је проблем почео?
  - Који је интензитет / учесталост / трајање проблема?
  - Који су покушаји решени проблем?
- Поремећаји у функционисању живота
  - Проблеми са домом, школом, послом, везама
- Психолошка / психијатријска историја
  - Као што су претходни третман, хоспитализације итд.
- Тренутни ризици и безбедносни проблеми
  - Мисли да наштетите себи или другима.
  - Ако пацијент изрази ове забринутости, прекините процену и следите поступке кризне интервенције.
- Тренутни и претходни лекови, психијатријски или медицински
  - Наведите назив лека, ниво његове дозе, трајање клијента који узима лек и да ли га узима како је прописано.
- Тренутна употреба дрога и историјат употребе
  - Злоупотреба или употреба алкохола и других дрога.
- Породична ситуација
  - Социо-економски ниво
  - Занимања родитеља
  - Брачно стање родитеља (ожењени / разведени / разведени)
  - Културно порекло
  - Емоционална / медицинска историја
  - Породични односи
- Лична историја
  - Инфанци - развојне прекретнице, количина контаката са родитељима, обука у тоалету, рана историја болести
  - Рано детињство - прилагођавање школи, академски успех, односи са вршњацима, хобији / активности / интересовања
  - Младост - рано забављање, реакција на пубертет, присуство глуме
  - Рано зрело доба - каријера / професија, задовољство животним циљевима, међуљудски односи, брак, економска стабилност, медицинска / емоционална историја, однос са родитељима
  - Касно одрасло доба - историја болести, одговор на опадајуће способности, економска стабилност
- Ментално стање
  - Нега и хигијена, говор, расположење, афекти итд.
- Остало
  - Само-концепт (воли / не воли), најсрећније / најтужније сећање, страхови, најраније памћење, изванредни / понављајући снови
- Резиме и клинички утисак
  - Кратак сажетак проблема и симптома клијента треба написати у наративној форми. У овом одељку клиничар може да укључи коментаре о томе како је пацијент изгледао и како се понашао током процене.
- Дијагноза
  - Користите прикупљене информације за постављање (ДСМ-В или описне) дијагнозе.
- Препоруке
  - Терапија, упућивање на психијатра, лечење дрогом итд. Ово се мора водити дијагнозом и клиничким утиском. Ефикасан план лечења резултираће отпуштањем.
Припазите на бихевиорална запажања. Спасилац ће обавити Мини испит за ментално стање (ММСЕ), испитујући физички изглед клијента и интеракције са особљем и осталим клијентима у објекту. Терапеут ће такође донети одлуку о клијентовом менталном стању (тужно, бесно, равнодушно) и афекту (клијентово емоционално представљање, које може да се креће од експанзивног, високог осећања до равног, неемотивног). Ова запажања помажу клиничару да постави дијагнозу и напише одговарајући план лечења. Примери тема које ће се обрађивати на испиту за ментални статус укључују:
- Нега и хигијена (чисти или збуњени)
- Контакт очима (избегавање, мало, не или нормално)
- Моторичка активност (мирна, немирна, крута или узнемирена)
- Говор (мекан, гласан, под притиском, нејасан)
- Интерактивни стил (драматичан, осетљив, кооперативан, глуп)
- Оријентација (да ли особа зна време, датум и ситуацију у којој се налази)
- Интелектуално функционисање (без утицаја, смањено)
- Меморија (непромењена, смањена)
- Расположење (еутично, раздражљиво, плачљиво, узнемирено, депресивно)
- Афекат (погодан, нестабилан, туп, раван)
- Перцептуални поремећаји (халуцинације)
- Процесни поремећаји у размишљању (концентрација, расуђивање, увид)
- Поремећаји садржаја мисли (заблуде, опсесије, самоубилачке мисли)
- Поремећаји понашања (агресија, контрола импулса, захтевно)
Поставите дијагнозу. Дијагноза је највећи проблем. Понекад ће клијент добити више дијагноза, као што су и велики депресивни поремећај и употреба алкохола. Све дијагнозе морају бити постављене пре него што се може довршити план лечења.
- Дијагноза се бира на основу симптома клијента и тога како они испуњавају критеријуме наведене у ДСМ-у. ДСМ је систем дијагностичке класификације Америчког удружења психијатара (АПА). Користите најновију верзију Приручника за дијагностику и статистику (ДСМ-5) да бисте пронашли тачну дијагнозу.
- Ако нисте власник ДСМ-5, можете га позајмити од супервизора или колеге. Не ослањајте се на мрежне ресурсе за тачну дијагнозу.
- Користите главне симптоме које клијент доживљава да бисте дошли до дијагнозе.
- Ако нисте сигурни у дијагнозу или ако вам је потребна стручна помоћ, обратите се свом клиничком надзорнику или се обратите искусном лекару.

2. део од 3: Развијање циљева

Утврдите могуће циљеве. Након што завршите почетну процену и поставите дијагнозу, можда ћете желети да размислите о томе које интервенције и циљеве бисте могли поставити за лечење. Већину времена клијентима је потребна помоћ у утврђивању циљева, тако да помаже да буду спремни пре него што разговарају са својим клијентом.
- На пример, ако ваш клијент има велики депресивни поремећај, један од циљева је вероватно смањење симптома МДД.
- Размислите о могућим циљевима за симптоме које клијент доживљава. Ваш клијент може имати несаницу, депресивно расположење и недавно дебљање (сви могући симптоми МДД-а). За сваки од ових истакнутих проблема можете поставити засебни циљ.
Размислите о интервенцијама. Интервенције су резултат промене у терапији. Ваше терапијске интервенције су оно што ће на крају покренути промене код вашег клијента.
- Утврдите врсте третмана или интервенција које можете да користите, као што су: планирање активности, когнитивна бихевиорална терапија и когнитивно реструктурирање, експерименти у понашању, домаћи задаци и подучавање вештинама суочавања као што су технике опуштања, пажња и уземљење.
- Обавезно се држите онога што знате. Бити део етичког терапеута ради оно у чему сте добри како не бисте наштетили клијенту. Не покушавајте да испробате терапију за коју нисте били обучени, осим ако немате адекватан клинички надзор са стручњаком.
- Ако сте почетник, покушајте да користите модел или радну свеску за врсту терапије коју одаберете. Ово вам може помоћи да останете на путу.
Разговарајте о циљевима са клијентом. Након обављене почетне процене, терапеут и клијент ће заједно радити на стварању одговарајућих циљева лечења. Ова дискусија мора да се одржи пре израде плана лечења.
- План лечења треба да укључује директан улаз клијента. Терапеут и клијент заједнички утврђују који циљеви треба да буду укључени у план лечења и које стратегије ће се користити за њихово постизање.
- Питајте клијента на чему би желео да ради у лечењу. Можда ће рећи нешто попут: „Желим да се осећам мање депресивно“. Тада можете понудити предлоге који циљеви могу бити од помоћи у смањењу његових симптома депресије (као што је учествовање у ЦБТ).
- Покушајте да употребите образац који можете пронаћи на мрежи да бисте поставили циљеве. Можете да поставите свом клијенту ова питања:
  - Који је један циљ који имате за терапију? Шта бисте волели да се разликујете?
  - Које кораке можете предузети да се ово догоди? Понудите предлоге и идеје ако клијент заглави.
  - На скали од нула до десет, где се нула уопште не постиже, а десет постиже у потпуности, колико сте близу овог циља? Ово помаже да циљеви буду мерљиви.
Поставите конкретне циљеве за лечење. Циљеви за лечење су покретачи терапије. Циљеви су такође оно што чини велики део плана лечења. Покушајте да приступите СМАРТ циљевима:
- С.Конкретно - Будите што јаснији, попут смањења тежине депресије или смањења ноћи несанице.
- М.јестиво - Како знати када сте постигли свој циљ? Уверите се да је мерљива, као што је смањење депресије са тежине 9/10 на 6/10. Друга опција је смањење несанице са три ноћи недељно на једну ноћ недељно.
- аПрихватљиво - уверите се да су циљеви достижни и да нису превише амбициозни. На пример, смањење несанице са седам ноћи недељно на нула ноћи недељно може бити тежак циљ за постизање у кратком временском периоду. Размислите о томе да то промените у четири ноћи недељно. Када достигнете четири, можете створити нови циљ од нуле.
- Р.еалистицсцх - Да ли је то изводљиво са ресурсима које имате? Да ли су вам потребни други ресурси пре него што можете или који ће вам помоћи да постигнете свој циљ? Како можете приступити тим ресурсима?
- Т.Временски ограничено - Поставите временско ограничење за сваки циљ, на пример три месеца или шест месеци.
- Потпуно обликовани циљ може изгледати овако: Клијент ће смањити несаницу са три ноћи недељно на једну ноћ недељно током наредна три месеца.

Део 3 од 3: Израда плана лечења

Снимите компоненте плана лечења. План лечења састојаће се од циљева за које су терапеут и саветник одлучили. Многе установе имају образац или образац плана лечења који ће саветник попунити. Део обрасца може захтевати од клиничара да означи поља која описују симптоме клијента. Основни план лечења садржи следеће информације:
- Име клијента и дијагноза.
- Дугорочни циљ (попут клијента који каже: „Желим да излечим своју депресију.“)
- Краткорочни циљеви (Клијент смањује тежину депресије са 8/10 на 5/10 у року од шест месеци). Добар план лечења имаће најмање три циља.
- Клиничке интервенције / врста услуга (индивидуална, групна терапија, когнитивна бихевиорална терапија, итд.)
- Укљученост клијента (оно што клијент пристаје да уради, као што је похађање терапије једном недељно, испуњавање комплетних домаћих задатака и увежбавање вештина суочавања научених током лечења)
- Датуми и потписи терапеута и клијента
Поставите циљеве. Ваши циљеви треба да буду што јаснији и сажетији. Запамтите СМАРТ план циљева и учините сваки циљ специфичним, мерљивим, остваривим, реалним и временски ограниченим.
- Образац може укључивати чување сваког циља појединачно, заједно са интервенцијама које ћете користити према том циљу, као и оно што клијент пристане да уради.
Наведите конкретне интервенције које ћете користити. Саветник ће идентификовати стратегије лечења са којима се клијент сложио. Овде се може навести облик терапије који ће се користити за постизање ових циљева, као што су индивидуална или породична терапија, лечење зависности и лечење лековима.
Потпишите план лечења. И клијент и пружалац неге потписују план лечења како би показали да постоји сагласност о томе шта треба тражити у лечењу.
- Обавезно се побрините за то чим завршите план лечења. Желите да су датуми на обрасцу тачни и желите да покажете да се ваш клијент слаже са циљевима плана лечења.
- Ако план лечења није потписан, осигуравајуће компаније не смеју да плаћају пружене услуге.
Проверите и побољшајте тамо где је потребно. Од вас се очекује да испуњавате циљеве и стварате нове како клијент напредује у лечењу. План лечења треба да садржи будуће датуме када ће клијент и саветник проценити напредак клијента. Тада се доносе одлуке о наставку постојећег плана лечења или о изменама.
- Проверите са циљевима клијента недељно или месечно да бисте утврдили напредак. Постављајте питања попут: „Колико пута сте доживели несаницу ове недеље?“ Једном када ваш клијент постигне свој циљ, на пример, ако несаницу доживљавате само једном недељно, можете прећи на други циљ (можда и до нула пута недељно или уопште побољшавајући квалитет спавања).