Садржај

• На корак
• Део 1 од 3: Познавање фактора ризика
• Део 2 од 3: Препознавање знакова и симптома ТБ
• Део 3 од 3: Тестирање на ТБ
• Савети

Туберкулоза (ТБ) је болест узрокована бактеријом (Мицобацтериум туберцулосис) која се ваздухом може пренети са човека на човека. ТБ обично погађа плућа (место где се бактерије често први пут насељавају), али у принципу се може проширити на било који орган. У латентном облику, бактерије мирују без знакова или симптома, док су у активном облику искусни знаци и симптоми. Већина инфекција ТБ остаје у мировању. Ако се не лечите ТБ или не лечите правилно, може бити смртоносно, па је важно научити препознати његове знакове.

На корак

Део 1 од 3: Познавање фактора ризика

1. Знајте у којим областима можете заразити ТБ. Ако живите или путујете у овим областима, или чак ако ступите у контакт само са људима који тамо живе или су путовали, ризикујете ТБ. У многим деловима света спречавање, дијагностиковање и лечење ТБ је тешко због лоше здравствене заштите, финансијских ограничења или пренасељености. Као резултат, ТБ може дуго остати непримећена и не лечена, омогућавајући јој ширење. Чак и када путујете авионом до и из ових подручја, бактерије можете уговорити због лоше вентилације.
   • Земље у Африци јужно од Сахаре
   • Индија
   • Кина
   • Русија
   • Пакистан
   • Југоисточна Азија
   • Јужна Америка
2. Процените своје радне и животне услове. На местима где се окупљају многи људи и на местима са лошом вентилацијом, бактерије се лакше преносе са човека на човека. Лоша ситуација може се погоршати када људи око вас немају приступ доброј здравственој заштити. Места на која треба бити опрезан укључују:
   • Затвори
   • Канцеларије за имиграцију
   • Старачки домови
   • Болнице / клинике
   • Избеглички кампови
   • Склониште за бескућнике
3. Размислите о свом имунолошком систему. Ако имате болест која је ослабила ваш имунолошки систем, то може бити проблематично. Када ваш имунолошки систем не ради исправно, подложни сте свим врстама инфекција, укључујући ТБ. Ове врсте услова укључују:
   • ХИВ / АИДС
   • Дијабетес
   • Крајња фаза бубрежне болести
   • Рак
   • Потхрањеност
   • Старост (мала деца имају слабије развијен имуни систем, баш као и старија особа).
4. Размислите да ли узимате лекове или лекове који могу утицати на ваш имунолошки систем. Злоупотреба дрога, укључујући алкохол, дуван и друге супстанце, може утицати на одбрамбени систем вашег тела. И поред тога што вас излаже већем ризику од ТБ због одређених врста карцинома, хемотерапија такође може ослабити ваш имунолошки систем. Дуготрајна употреба стероида и лекова који спречавају одбијање пресађеног органа може имати исти ефекат. Лекови за аутоимуне болести попут реуматоидног артритиса, лупус-болести, цревних болести (Црохнов и улцерозни колитис) и псоријазе такође могу утицати на имуни систем.

Део 2 од 3: Препознавање знакова и симптома ТБ

1. Пазите на необично кашљање. ТБ обично инфицира плућа и тамо разграђује ткиво. Природни одговор тела је кашљање да би се ослободило иританса. Размислите колико дуго кашљете; ТБ обично траје дуже од 3 недеље и може бити праћен забрињавајућим знацима попут кашљања крви.
   • Размислите колико дуго користите лекове против кашља који се продају без рецепта, а да вам то не помаже. За ТБ су вам потребни врло специфични антибактеријски агенси, а да бисте започели, прво морате утврдити да заправо имате ТБ.
2. Пазите на флегм када кашљете. Примећујете ли да искашљавате флегм? Ако мирише и има тамну боју, то би могла бити бактеријска инфекција. Ако је слуз бистра и без мириса, то би могла бити вирусна инфекција. Такође проверите да ли има крви у слузи када кашљете у руку или ткиво. Ако се у плућима због ТБЦ формирају шупљине и чворови, оближњи крвни судови могу да се оштете, што доводи до кашљања крви.
   • Увек идите код лекара ако кашљате крв. Тада вам може рећи који су следећи кораци.
3. Ако имате болове у грудима. Бол у грудима може указивати на различита стања, али ако га имате заједно са другим симптомима, то може бити ТБЦ. Ако осетите оштар бол, може се пратити до одређеног места. Обратите пажњу да ли вас посебно боли када притискате подручје или када дишете или кашљете.
   • Код ТБ, тврде шупљине и чворови настају на зиду плућа или грудног коша. Када удишете, могу оштетити животну средину и изазвати упале. Бол је обично оштар, место на којем боли може се прецизно одредити и више боли када га притиснете.
4. Обратите пажњу да ли мршавите или немате апетита. Тело врло сложено реагује на бактерију Мицобацтериум туберцулосис, што резултира лошом апсорпцијом хранљивих састојака и измењеном пробавом протеина. Ове промене могу трајати месецима, а да то нисте схватили.
   • Потражите у огледалу промене у вашем телу. Ако видите кости, то би могло значити да немате довољно мишићне масе због недостатка протеина и масти.
   • Измери се. Упоредите своју тежину са недавном тежином када сте се још осећали здраво. Тежина вам може варирати, али ако сте изненада изгубили пуно килограма, требало би да посетите лекара.
   • Обратите пажњу да ли вам одећа постаје превише широка.
   • Пратите колико често једете и упоредите то са колико сте јели кад сте се недавно осећали здраво.
5. Не занемарујте грозницу, језу и ноћно знојење. Бактерије се размножавају на нормалној телесној температури (37ºЦ). Мозак и имуни систем реагују на ово повишењем телесне температуре тако да бактерије више не могу да се размножавају. Остатак тела примећује промену и покушава поново да смањи температуру контракцијом мишића (језа), чинећи да се осећате грозничаво. ТБ такође узрокује стварање специфичних запаљенских протеина који помажу у настанку грознице.
6. Будите свесни латентне ТБ инфекције. Латентна инфекција ТБ мирује и не изазива инфекције. Бактерија је тада у телу без наношења штете. Болест може постати активна код људи са ослабљеним имунолошким системом, као што је горе описано. Такође се може јавити како особа стари, што имуни систем слаби. Поновно активирање може се десити и из других, непознатих узрока.
7. Знати да разликује ТБ од других респираторних инфекција. Постоје многи други услови који се могу помешати са ТБ. Није добро чекати да прође једноставна прехлада кад се заправо нешто озбиљно догађа. Да бисте знали разлику између ТБ и других болести, поставите себи следећа питања:
   • Каже ли ми слуз из носа? Са прехладом, нос и плућа могу се упалити или зачепити, што доводи до изласка слузи из носа. ТБ не изазива цурење носа.
   • Шта кашљем? Вирусна инфекција или грип често укључује сув кашаљ или кашаљ са белом слузи. Бактеријска инфекција доњег респираторног тракта често има смеђу слуз. Ако имате ТБ, често кашљете дуже од 3 недеље, а такође можете искашљати крв.
   • Да ли кихнем? Не морате кијати од ТБ. То је обично знак прехладе или грипа.
   • Имам ли температуру? ТБ може изазвати и високу и ниску температуру, али када имате грип, температура је обично изнад 38ºЦ.
   • Да ли ме очи сузе / сврбе? Ови симптоми су повезани са прехладом, али не и са ТБ.
   • Да ли ме боли глава? Грип обично долази са главобољом.
   • Да ли имам болове у зглобовима и / или мишићима? То могу да изазову прехлада и грип.
   • Да ли ме боли грло? Погледајте грло и погледајте да ли је црвено и отекло. Овај симптом се углавном јавља код прехладе, али и грипа.

Део 3 од 3: Тестирање на ТБ

1. Знајте када треба одмах потражити медицинску помоћ. Одређени знаци и симптоми захтевају хитну медицинску помоћ. Чак и ако ови симптоми не резултирају дијагнозом ТБ, могу указивати на друго озбиљно стање. Многе болести, и безопасне и опасне, могу да изазову бол у грудима, али увек их треба однети лекару како би могао да добије ЕКГ.
   • Стални губитак килограма може указивати на неухрањеност или рак.
   • У комбинацији са кашљањем крви, губитак тежине такође може указивати на рак плућа.
   • Високу температуру и језу такође може да изазове сепса, мада то обично такође узрокује брзи пад крвног притиска, вртоглавицу, делиријум и висок пулс. Ако се не лечи, то може бити фатално или довести до озбиљних поремећаја.
   • Лекари ће давати антибиотике кроз ИВ и вадити крв да би утврдили број белих крвних зрнаца (имуних ћелија које се боре против инфекције).
   • Знати како се бринути за некога ко делиријум може бити тешко, али боље разумевање стања може вам помоћи да избегнете уобичајене грешке.
2. Тестирајте се на латентну ТБ. Чак и ако не сумњате да имате ТБ, постоје случајеви када бисте требали да се тестирате на њу. На пример, ако ћете радити у здравству, морате се годишње тестирати. Ако путујете у земљу у којој сте изложени великом ризику или ако сте тамо, такође би требало да се тестирате. Чак и ако радите или живите са пуно људи у слабо проветреним подручјима или ако имате ослабљен имунолошки систем, добро је обавити преглед. Договорите састанак са својим лекаром и затражите ТБ тест.
   • Латентна инфекција ТБ не узрокује симптоме или болести и не може се пренети на друге. Пет до десет посто људи са латентном ТБ инфекцијом на крају ће развити ТБ.
3. Затражите Мантоук тест. Овај тест се такође назива ППД или тест кожне реакције. Лекар ватом очисти комад коже, а затим убризга испод коже малу количину туберкулина (мешавине протеина добијених из бактерија Мицобацтериум бовис и Мицобацтериум авиум). Због убризгане течности формираће се мали мехур. Подручје не би требало прекрити фластером, јер би то могло истиснути течност. Пустите да течност упије за неколико сати.
   • Ако имате антитела против ТБ, она ће реаговати на туберкулин и изазвати оток или задебљање.
   • Знајте да се црвенило не прати, већ величина избочине. После 48 до 72 сата, вратите се лекару да вам измери оток.
4. Разумети како тумачити резултате. Постоје максималне величине да се оток може сматрати негативним за различите категорије људи. Било који оток већи од тог указује на то да пацијент има ТБ. Ако немате факторе ризика за ТБ, оток до 1,5 цм сматра се негативним резултатом. Међутим, ако се примењују фактори ризика, као што је раније описано у овом чланку, оток до 1 цм сматра се негативним. Ако се било шта од следећег односи на вас, оток до 0,5 цм резултираће негативним резултатом:
   • Лекови који потискују имуни систем, попут хемотерапије
   • Хронична употреба стероида
   • ХИВ инфекција
   • Блиски контакт са неким ко има ТБ
   • Пацијенти којима је пресађена орган
   • Људи код којих је ткиво ожиљака видљиво на рендгену
5. Затражите ИГРА тест крви, уместо Мантоук теста. ИГРА значи „тест ослобађања гама интерферона“, а овај тест крви је тачнији и бржи од Мантоук теста. Међутим, скупље је. Ако ваш лекар жели да уради овај тест, извадиће крв и послати је у лабораторију. Резултати ће бити тамо у року од 24 сата. Ако у вашој крви има пуно интерферона, то значи да имате ТБ.
6. Извршите додатне тестове ако је резултат теста позитиван. Ако је резултат Мантоук теста или теста крви позитиван, то у сваком случају указује на латентну инфекцију ТБ. Да би утврдио да ли имате активну ТБ, лекар ће наручити рендген и започети превентивни третман. Ненормални рендген поред позитивног теста коже или крви указује на активну ТБ.
   • Лекар такође може узети културу ваше слузи. Негативан резултат указује на латентну инфекцију ТБ и позитиван резултат на ТБ.
   • Имајте на уму да сакупљање слузи код беба и мале деце може бити тешко, па се дијагноза код деце обично поставља без овог теста.
7. Придржавајте се савета лекара након дијагнозе. Ако рендген и култура слузи потврде да имате активну ТБ, лекар ће вам прописати неколико лекова. Међутим, ако је рендген негативан, дијагноза је латентна ТБ. Следите упутства лекара да бисте спречили да се латентна ТБ претвори у активну. Туберкулоза је болест коју је потребно пријавити. Лабораторијски лекар и лекар који се лече пријављују се ГГД у року од 1 радног дана
8. Размислите о набавци вакцине Бациллус Цалметте-Гуерин (БЦГ). БЦГ вакцина може смањити ризик од туберкулозе, али не може у потпуности да је спречи. БЦГ вакцинација ће проузроковати лажно позитиван резултат на Мантоук тесту, па ако сте вакцинисани и сумњате да имате ТБ, требало би да направите ИГРА тест.
   • У Холандији нису сви вакцинисани са БЦГ, већ само ризичне групе.

Савети

• ТБ се може проширити кашљањем и кијањем.
• Не заразе се сви заражени туберкулозом. Неки људи имају латентну ТБ; иако ове особе нису заразне, могу се разболети много касније у животу када им је имуни систем ослабљен. Такође је могуће имати латентну ТБ и никада се не разболети.
• Због повећане имиграције у последње две деценије, опадајући тренд туберкулозе у Холандији зауставио се око 1987. године. Од тада је дошло до постепеног пораста до 1994. године (1811 пацијената), након чега је тренд поново пао на 867 пацијената у 2015. години (= 5,1 / 100.000).
• Милијарна ТБЦ може имати исте симптоме као и нормална ТБ, заједно са специфичним знацима и симптомима у другим органима.
• Важно је напоменути да, иако је то неуобичајено, чак и људи који имају латентну ТБ и који су лечени могу бити позитивни на ТБ. Овај резултат треба да процени ваш лекар.
• БЦГ (бациллус цалметте-гуерин) вакцине могу дати лажно позитиван резултат у Мантоук тесту. Тада је потребан рендген.
• Људи са милиарном ТБ морају бити подвргнути вишеструким прегледима, укључујући МРИ снимање органа за који се сумња да је заражен и биопсију.
• Људима који су вакцинисани БЦГ и имали су лажно позитиван Мантоук тест препоручује се полагање ИГРА теста.
• Код деце млађе од 5 година, Мантоук тест је бољи од ИГРА теста, јер на њему није рађено довољно истраживања.