Садржај

• На корак
• Део 1 од 3: Припрема за почетак ИВ
• 2. део од 3: Пробијање вене
• Део 3 од 3: Одржавање ИВ
• Савети
• Упозорења
• Неопходности

Интравенска линија (или „кап по кап“) један је од најчешћих, најважнијих уређаја у савременој медицини. ИВ омогућавају здравственим радницима да доводе течност, производе од крви и лекове кроз малу цев директно у крвоток пацијента. Ово омогућава брзу апсорпцију и прецизну контролу дозирања даване супстанце, што је од суштинске важности за широк спектар лекова, укључујући давање течности за борбу против дехидрације, давање крви пацијенту који брзо губи пуно крви или давање антибиотика. Да бисте поставили ИВ, прво морате бити обучени за медицинског радника. Припремите инфузију, пробушите вену и одржавајте инфузију за најбоље резултате.

На корак

Део 1 од 3: Припрема за почетак ИВ

1. Покупи своје ствари. Иако започињање ИВ није толико гњаважа као компликованији поступци, такође захтева да се поштује исти основни ниво припреме и предострожности као код било ког мањег медицинског поступка. Пре него што започнете, при руци имајте све инструменте и опрему који су вам потребни и желите ли да сви материјали који долазе у контакт са пацијентом (посебно игле) буду неискоришћени и стерилни. Да бисте креирали редовни ИВ, потребно вам је следеће:
   • Стерилне рукавице за једнократну употребу
   • Тачна величина инфузијског катетера „кроз иглу“ (обично величине 14-25)
   • Торба са инфузијском течношћу
   • Компресијски завој који није латекс
   • Стерилни прелив
   • Месх
   • Алкохолне марамице
   • Медицинска трака
   • Канта за оштре предмете
   • Стерилни лист или папир (ставите мале инструменте на ово да их држите при руци)
2. Представите се пацијенту. Важан део примене ИВ је представљање пацијенту и објашњавање предстојећег поступка. Разговарајући са пацијентима и делећи ове основне информације, олакшавате им ситуацију и осигуравате да их делови процеса неће изненадити. Даље, можете бити сигурни да имате пуну сагласност за наставак. Када завршите, замолите пацијента да легне тамо где ћете примењивати ИВ.
   • Када су пацијенти нервозни, њихове вене се могу мало сузити, што се назива вазоконстрикција. То ће вам отежати стављање ИВ, па се побрините да ваш пацијент буде што опуштенији и удобнији пре него што настави.
   • Можете питати да ли је пацијент у прошлости имао проблема са ИВ. Ако је то случај, пацијент ће можда моћи да назначи која подручја је најбоље циљати.
3. Припремите ИВ редове. Затим припремите инфузионе епрувете тако што ћете врећицу за инфузију окачити о постоље, тако да се епрувете напуне физиолошким раствором и проверавају да ли има мехурића ваздуха. Ако је потребно, причврстите црева како бисте спречили проливање течности на под. Лаганим тапкањем и стискањем, уверите се да у цевима не остану мехурићи ваздуха. Након тога, на црева и торбу мора се налепити датирана и потписана налепница.
   • Убризгавање ваздушних мехурића у крвоток пацијента може изазвати озбиљно стање које се назива емболија.
   • Једноставан начин уклањања ваздушних мехурића из ИВ цеви је одвијање цеви до њене пуне дужине и окретање вентила са ваљком скроз до коморе за капање. Затим пробушите инфузијску врећу цевчицом и стисните комору за капање. Укључите ваљкасти вентил и пустите цев - течност без мехурића ваздуха сада би требало да улази у црево целом дужином.
4. Изаберите тачну величину катетера. Катетери се обично постављају преко игле која се користи за пункцију вене. Након пробијања вене, катетер ће остати на месту ради лакшег приступа вени. Катетери се испоручују у различитим величинама. Што је мања величина, катетер је дебљи и брже се може извадити лек или крв. Међутим, дебљи катетер такође ће учинити пунктирање болнијим, па је важно да не користите катетер дебљи него што је потребно.
   • Генерално, биће вам потребан катетер величине 14-25 за ИВ. За децу и старије особе користите катетере веће величине (тањи), али користите мање величине (дебље) ако је потребна брза трансфузија.
5. Ставите стерилне рукавице. Уметање ињекције пробија кожу и преноси страни инструмент директно у крвоток. Да бисте избегли ризик од опасне инфекције, важно је да темељито оперете руке и осушите чистим папирнатим убрусом пре почетка, а затим ставите стерилне рукавице пре употребе инструмената или руковања пацијентом. Ако у било ком тренутку стерилност ваших рукавица више није нетакнута, скините их и употребите нови пар - будите опрезни. Испод су ситуације у којима већина медицинских протокола захтева да промените рукавице:
   • За додиривање пацијента
   • За чисте / нескептичне поступке (као што је примена ИВ лекова)
   • Следити процедуре са ризиком излагања телесним течностима
   • Након додиривања пацијента
   • Након додиривања околине пацијента
   • Пре преласка на другог пацијента
6. Потражите истакнуте вене. После овога, треба да пронађете место на пацијенту где ћете уметнути ИВ. Код одраслих пацијената најдуже су доступне дуге, равне вене на рукама, даље од зглобова и што даље од тела. Код деце су скалп, шака или стопало пожељнији као место инфузије преко ноге, руке или лакта. Иако се било која приступачна вена може користити за започињање ИВ, најбоље је избећи доминантну руку пацијента. Ако је познато да ваш пацијент има вене које је тешко пробити, питајте га у којим деловима је раније радио. Обично пацијенти са претходним проблемима са инфузијом тачно знају где да им пробуше вене. Знајте да, без обзира на присуство вена, у неким областима нећете капати желим применити. Ови укључују:
   • Места на којима се ИВ спречава током операције
   • На истом месту као и претходни, недавни ИВ
   • У подручју које показује знаке инфекције (црвенило, оток, иритација итд.)
   • У уд на истој страни тела као мастектомија или васкуларни бајпас (јер то може довести до компликација)
7. Користите компресијски завој. Да би вена коју сте изабрали натекла и лако је пробушила, користите компресијски завој иза (према трупу) изабраног места за инфузију. На пример, ако намеравате да ставите ИВ на уобичајено подручје на дну подлактице, можете ставити компресијски завој на пола надлактице.
   • Не затежите компресијски завој превише затегнуто - то може довести до модрица, посебно код старијих особа. Требало би да буде чврсто, али не толико чврсто да више не можете да увучете прст испод њега.
   • Пустити да лимб млитаво виси, заједно са применом компресијског завоја, може довести до тога да вене постану истакнутије како се проток крви у екстремитету повећава.
8. Ако је потребно, палпирати вену. Ако је тешко пронаћи добру вену, палпација коже пацијента око места инфузије може помоћи. Поставите прст у смеру вене, а затим притисните кожу изнад ње. Требали бисте осетити како се вена гура „назад“. Наставите да притискате опружним покретима око 20 до 30 секунди. Вена би сада требала бити видљиво већа.

2. део од 3: Пробијање вене

1. Дезинфикујте место инфузије. Затим узмите чисти алкохолни тампон (или употребите слично средство за дезинфекцију, попут хлорхексидина), и нанесите га на кожу подручја на коме ће се применити инфузија. Обришите нежно, али темељито, водећи рачуна да је посвуда слој алкохола. Ово убија бактерије на кожи, смањујући могућност инфекције ако се кожа пробуши.
2. Припремите катетер за уметање. Извадите катетер из стерилног паковања. Проверите да ли је нетакнут и да ли ради. Притисните комору да бисте били сигурни да је добро затегнута. Уврните поклопац катетера да бисте били сигурни да је лабаво на игли и да игла не додирује ништа. Ако све изгледа добро, можете се припремити за уметање игле.
   • Не дозволите да катетер или игла дођу у контакт са било чим осим са пацијентовом кожом на месту инфузије. Ово може угрозити стерилност и повећати ризик од инфекције.
3. Убаците иглу. Користите недоминантну руку да стабилизујете пацијентов уд, пазећи да директно не додирнете место инфузије. Узмите катетер у доминантну руку и прогурајте иглу (коса страна према горе) кроз кожу. Како улазите даље у вену, смањите угао под којим убацујете иглу - држите мали угао.
   • Потражите повратак крви на поклопцу катетера. То показује да сте успешно пробушили вену. Чим видите повратак, гурните иглу центиметар даље у вену.
4. Извадите је ако вам промакне вена и покушајте поново. Уметање ИВ је прецизан посао - понекад чак и искусни лекари или медицинске сестре у почетку могу пропустити вену, посебно ако пацијент има отежане вене. Ако гурнете иглу даље и не видите повратак крви, објасните пацијенту да сте пропустили хитац и покушаћете поново. Будите пријатељски расположени према пацијенту - ово може бити болан посао.
   • Ако вам неколико пута промакне вена, извините се пацијенту, извадите иглу и катетер и покушајте поново на другом уду новом иглом и катетером. Покушај да се неколико пута пробуши иста вена може бити врло болан за пацијента и проузроковати трајне модрице.
   • Можете да умирите пацијента објашњавањем зашто то није успело, а такође му кажете нешто попут: „Понекад се те ствари једноставно догоде. Није нико крив. Следећи пут би требало да функционише “.
5. Уклоните и баците иглу. Држећи притисак на кожи, повуците иглу (само игла, а не катетер) око 1 цм уназад из вене. Полако угурајте катетер у вену, истовремено задржавајући притисак на вену и кожу. Када је канила потпуно у вени, можете олабавити компресијски завој и учврстити катетер стерилним завојем или завојем (као што је Тегадерм) преко доње половине поклопца катетера.
   • Обавезно блокирајте везу ИВ цеви са завојем.
6. Уклоните иглу и убаците цев. Капом катетера држите палац и кажипрст. Држите га чврсто у вени. Другом руком лагано извуците иглу (и само иглу) из вене. Одложите иглу у одговарајућу посуду за оштре предмете. Затим уклоните заштитни поклопац са краја припремљене цеви за инфузију и нежно га уметните у поклопац катетера. Уврните га у катетер и закључајте на месту.
7. Осигурајте ИВ. На крају, прикачите ИВ на кожу пацијента. Поставите комад траке преко поклопца катетера, а затим направите петљу у цеви катетера и залепите га другим делом траке преко првог дела. Помоћу трећег комада траке осигурајте други крај петље изнад места инфузије. Постављањем петљи у цев смањује се оптерећење инфузионог катетера, чинећи пацијента удобнијим за ношење и мањом вероватноћом случајног извлачења из вене.
   • Уверите се да нема петље у петљи - то може ометати проток течности у крвоток.
   • Не заборавите да приложите етикету са датумом и временом наношења прелива за инфузију.

Део 3 од 3: Одржавање ИВ

1. Проверите проток течности у инфузији. Отворите стезаљку на ваљку на ИВ и потражите капљице које се формирају у комори за капање. Проверите да ли се инфузија убризгава у вену затварајући вену (притиском да блокира проток) дистално од места инфузије (даље од трупа).Ток капљица треба да успори и заустави, а затим поново почне да тече када зауставите затварање вене.
2. Промените прелив ако је потребно. Дуготрајне инфузије су у већем ризику од заразе него инфузије које се користе само за једну операцију или поступак. Да бисте смањили ризик од инфекције, важно је нежно уклонити облог, очистити место инфузије и применити нови завој. Генерално, прозирне облоге треба мењати отприлике сваке недеље, док би облоге од газе требало мењати чешће јер не показују место инфузије.
   • Кад год додирнете пацијентову ИВ локацију, не заборавите да оперете руке и ставите нови пар рукавица. Ово је посебно важно приликом промене облога, јер су дуготрајне инфузије повезане са повећаном стопом инфекције.
3. Безбедно одложите ИВ. Да бисте уклонили ИВ, прво затворите стезаљку ваљка да бисте зауставили проток течности. Пажљиво уклоните траку и завој да бисте открили капу и место инфузије. Поставите чисти комад газе на место инфузије и лагано притискајте полако извлачећи катетер. Упутите пацијента да држи газу на месту како би зауставио крварење.
   • Можда ћете желети да причврстите газу на место убода траком или завојима, као што је Цобан. Али код већине пацијената крварење ће се брзо зауставити лаганим притиском, па то заправо није потребно.
4. Одложите све коришћене игле правилно. Игле које се користе за започињање инфузије квалификују се као медицинске оштрине и треба их одмах након употребе ставити у добро обележен контејнер за оштре предмете. С обзиром на то да игле могу бити заразне и чак могу пренијети болести које се преносе крвљу са особе на особу ако се не користе правилно, врло је важно осигурати да те игле не буду бачене у смеће, чак и ако знате да је пацијент само здрав.
5. Познајте компликације повезане са капањем. Иако је инфузија углавном безбедан поступак, увек постоји врло мала, али реална шанса да се инфузијом појаве компликације. Важно је знати најчешће знаке ИВ компликација како би се пацијенту пружила најбоља нега и, ако је потребно, када треба хитна помоћ. Неке ИВ компликације (и њихови симптоми су наведени у наставку:
   • Инфилтрација: Појављује се када се течност убризга изван вене у околно меко ткиво. Изазваће оток и глатку, бледу кожу на погођеном подручју. Може бити мањи или озбиљан проблем у зависности од лека који се даје.
   • Хематом: Појављује се када крв цури из вене у околно ткиво, обично након што је случајно пробијено више зида вене. Често праћен болом, модрицама и иритацијом. Обично се решава у року од неколико недеља.
   • Емболија: јавља се након убризгавања ваздуха у вену. Често узроковани ваздушним мехурићима у ИВ линији. Деца су посебно изложена ризику. У тежим случајевима изазива отежано дисање, бол у грудима, плаву кожу, низак крвни притисак, па чак и мождани удар и срчани удар.
   • Тромбоза и ендартеритис: Стања опасна по живот која могу настати ињекцијом у артерију, уместо у вену. Може да изазове јак бол, синдром одељења (висок притисак на мишић који доводи до врло болног осећаја „затегнутости“ или „пуности“), гангрену, оштећење мотора, па чак и евентуални губитак удова.

Савети

• Запишите све што радите док примењујете ИВ. Добра администрација спречава непотребне жалбе и тужбе.

Упозорења

• Не покушавајте да тражите вену више од два пута. Ако након другог пута не можете пронаћи вену са иглом, затражите помоћ од другог техничара.
• Увек проверите картон пацијента пре примене ИВ, како бисте били сигурни да се неће поштовати посебна упутства за појединца.
• ИВ примените само ако сте обучени медицински радник.

Неопходности

• Картица пацијента
• ИВ штанд
• ИВ торба
• Компресијски завој
• ИВ стезаљка
• Касета
• Рукавице
• Игла
• Шприц
• Канила
• Раствор бетадина (или користите памучни тампон са хлорхексидином као што је ЦхлораПреп®)
• Памучни тампон
• Вода из славине (хигијена руку)
• Антисептични сапун
• Канта за отпад за медицински отпад
• Контејнер за оштре предмете