Садржај

• Кораци
• Део 1 од 3: Мерење притиска на рамену
• Део 2 од 3: Мерење притиска у скочном зглобу
• Део 3 од 3: Израчунавање брахијалног индекса глежња (АБИ)
• Савјети
• Упозорења

Зглобно-брахијални индекс (АБИ) је однос крвног притиска у доњој нози или скочном зглобу до крвног притиска у руци. Познавање АБИ је важно јер се може користити као показатељ периферне артеријске болести (ПАД). Периферне артерије у телу могу бити захваћене на исти начин као и коронарне артерије (артерије срца). Могу бити зачепљени холестеролом или могу постати крути због калцификације. Значајна разлика између крвног притиска у потколеницама и рукама може указивати на периферну артеријску болест. Ово стање може довести до озбиљнијих здравствених проблема попут можданог удара и затајења срца.

Кораци

Део 1 од 3: Мерење притиска на рамену

1. 1 Замолите пацијента да лежи у положају лицем према горе. Положај лицем према горе познат је као лежећи положај. Уверите се да ваш пацијент лежи на равној површини са рукама и ногама у нивоу срца. Оставите пацијента да се одмори најмање 10 минута пре него што му измери крвни притисак. Одмор ће му помоћи да нормализује крвни притисак, посебно ако је узнемирен, а такође ће му помоћи да усклади пулс срца и рамена.
   • Обе руке вашег пацијента треба да буду доступне. Рукави треба да буду лабави и заврнути на страну.
2. 2 Пронађите брахијалну артерију. Кажипрстом и средњим прстима одредите број откуцаја срца.Немојте користити палац јер има свој пулс и то може отежати проналажење пацијентовог пулса. Пулс у рамену обично се осјећа непосредно изнад кубиталне јаме - у средини лакта
3. 3 Ставите манжетну око леве руке пацијента. Уверите се да је манжетна око 5 цм изнад пулса рамена. Да бисте избегли нетачна очитавања, уверите се да је манжетна довољно лабава да се може лагано окретати око руке, али не толико да може клизити низ руку.
   • Ако је могуће, користите манжетну за крвни притисак која је отприлике две трећине ширине руке пацијента.
4. 4 Надувајте манжетну да бисте измерили систолни крвни притисак у руци. Да бисте очитали крвни притисак, поставите мембрану (округли део) стетоскопа преко пулса рамена. Затворите вентил ручне пумпе и помоћу њега надувајте манжетну на приближно 20 ммХг. изнад нормалног крвног притиска, или док се пацијент више не чује пулсирајући пулс.
   • Систолни притисак карактерише максимални крвни притисак настао као резултат контракције леве коморе срца.
   • Дијастолни притисак се односи на минимални притисак који настаје пуњењем вентрикула крвљу током почетка срчаног циклуса.
5. 5 Ослободите ваздух из манжетне. Након отварања вентила, полако отпуштајте притисак брзином од 2 до 3 ммХг, пажљиво пратећи манометар (манометар). Обратите пажњу на то када се пулсирајући звук враћа, а затим када нестаје. Систолни крвни притисак је тренутак када се пулсирајући звук враћа, а дијастолни притисак када пулсирајући звук нестаје. Систолни крвни притисак је вредност коју ћете касније користити за израчунавање вашег АБИ.

Део 2 од 3: Мерење притиска у скочном зглобу

1. 1 Замолите свог пацијента да остане у лежећем положају, лицем према горе. Циљ је да држите руке и ноге на истом нивоу као и срце да бисте добили најпрецизније очитавање крвног притиска. Уклоните манжету за крвни притисак са руке пацијента.
2. 2 Врап манжетна око левог скочног зглоба пацијента. Поставите манжету пет центиметара изнад глежња (коштани гребен) глежња. Уверите се да манжетна није превише чврста. Проверите затегнутост уметањем два прста. Ако не можете уметнути два прста, онда је превише затегнут.
   • Уверите се да имате одговарајућу величину манжете за свог пацијента. Ширина манжете треба да буде нешто шира од пречника потколенице.
3. 3 Пронађите леђну артерију стопала. Леђна артерија стопала (дорсалис педис) налази се на горњој површини стопала у непосредној близини места где стопало прелази скочни зглоб. Нанесите ултразвучни гел на овај врх стопала. Поставите Допплер ултразвучну сонду на најјачу тачку леђне артерије стопала. Померајте сензор док не пронађете место са најгласнијим откуцајима срца. Требали бисте чути пулсирајући или звиждук.
4. 4 Снимите крвни притисак у дорзалној артерији стопала. Напуните манжету за крвни притисак на 20 ммХг. изнад нормалног систолног притиска пацијента или док не нестане звиждук из доплер сонде. Издувајте манжетну и приметите када се звиждук врати. Ово је систолни крвни притисак у скочном зглобу.
5. 5 Пронађите задњу тибијалну артерију (а.постериорна тибијална). Да бисте добили прецизнији АБИ, требало би да измерите крвни притисак и у дорзалној артерији стопала и у задњој тибијалној артерији. Задња тибијална артерија налази се на стражњој страни поткољенице, отприлике једну четвртину пута према горе.Нанесите ултразвучни гел на ово подручје и помоћу Допплер сонде лоцирајте где се задњи тибијални пулс најјаче чује.
6. 6 Снимите крвни притисак у задњој тибијалној артерији. Поновите исти поступак као и за дорзалну артерију стопала. Када завршите са регистровањем притиска, пребаците манжетну на десну ногу. Снимите крвни притисак у дорзалној артерији стопала и у задњој тибијалној артерији у десној нози.

Део 3 од 3: Израчунавање брахијалног индекса глежња (АБИ)

1. 1 Забележите већи систолни крвни притисак у скочном зглобу. Упоредите очитавања на левом и десном глежњу, као и очитавања у дорзалној артерији артерије стопала и у задњој тибијалној артерији оба глежња. АБИ се израчунава користећи највећи резултат на сваком глежњу.
2. 2 Подела систолни крвни притисак у скочном зглобу у односу на систолни крвни притисак у руци. Израчунајте ЛПИ за сваку ногу посебно. Користите највећу вредност из очитавања артерије левог скочног зглоба и поделите је са очитавањем брахијалне артерије. Затим поновите овај поступак са резултатима десног скочног зглоба.
   • Пример: систолни крвни притисак на левом скочном зглобу 120 и систолни крвни притисак на руци 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Запишите и тумачите резултат. Нормалан глежањско-брахијални индекс у мировању је 1,0 до 1,4. Што је АБИ пацијента ближи 1, бољи је исход. То значи да би крвни притисак у руци требао бити што ближе крвном притиску у скочном зглобу.
   • АБИ мањи од 0,4 указује на озбиљну периферну артеријску болест. Пацијент може развити чиреве који не зарастају или гангрену.
   • АБИ од 0,41-0,90 указује на благу до умерену периферну артеријску болест и захтева додатна испитивања као што су ЦТ, МРИ или ангиографија.
   • АБИ од 0,91-1,30 означава нормалне судове. Међутим, вредност између 0,9-0,99 може изазвати бол током вежбања.
   • АБИ> 1,3 означава некомпримиране и високо калцифициране жиле које умјетно повећавају крвни тлак. Више година дијабетеса или хроничне болести бубрега могу довести до овог стања.

Савјети

• Симптоми болести периферних артерија укључују бол у ногама при ходању, ране које не зарастају на прстима, стопалима или ногама, промену боје и губитак косе на ногама, хладну и лепљиву кожу итд.
• Да би се искључили рани стадији периферне васкуларне болести, глежањско -брахијални индекс треба да мере тешки пушачи, особе са дијабетесом више од 50 година, особе са породичном историјом кардиоваскуларних болести и особе са високим холестеролом - чак и ако немају симптоме.
• Ако пацијент има рану на рамену или стопалу, употребите стерилну газу да заштитите рану пре него што омотате манжетну.
• Пре него што извршите процедуру, проверите упутства лекара или посебне околности. Одређивање брахијалног крвног притиска код пацијената на дијализи може бити контраиндикација за ову процедуру.
• Проверите опште стање пацијента. Друга патолошка стања могу утицати на тачност поступка.

Упозорења

• Осим ако нисте обучени да користите манжетну за крвни притисак или очитате крвни притисак, ви или особа којој помажете треба да посетите лекара ради тачног сертификованог АБИ очитавања.