Садржај

• Кораци
• Савет
• Упозорење
• Шта вам је потребно

Интравенски катетери су један од најважнијих и најпопуларнијих алата модерне медицине. Медицински радници користе интравенски катетер за убризгавање течности, крви и лекова директно у крвоток пацијента кроз танку цевчицу. Ова техника омогућава брзу апсорпцију и прецизну контролу инфузије и пресудна је за многе медицинске поступке, укључујући течности против дехидратације, трансфузију крви за пацијенте са акутним губитком крви. , или лечење антибиотицима. Интравенску катетеризацију треба да обавља медицински радник. Прва је припрема залиха за ињекције, приступ вени и одржавање катетера за најбоље резултате.

Кораци

Део 1 од 3: Припремите се за интравенски катетер

1. 

   Припремите потребне залихе. Интравенски катетер није толико тежак као други сложени поступци, али ипак захтева исти основни ниво припреме и опрез као и сваки мањи поступак. Пре него што започнете, требали бисте имати при руци сав алат и опрему и уверите се да су све потрепштине које се користе на телу болесне особе - посебно игле - нове и стерилне. Да бисте имали интравенски катетер, требат ће вам:
   • Стерилне рукавице за једнократну употребу
   • Катетер има одговарајућу „иглу за унутрашње вођење“ (обично 14-25).
   • Интравенске течности
   • Гаража није направљена од природне гуме
   • Стерилни прелив
   • Газа
   • Алкохол натопљене памучне куглице
   • Медицинска трака
   • Медицинско смеће
   • Стерилни папир (на њега ставите мале алате за лакши приступ)

2. 

   
   
   Представите се пацијенту. Важан део процеса интравенске катетеризације је представљање пацијенту и објашњавање поступка који треба извршити. Разговарајте са пацијентима и поделите ове позадинске информације како бисте им помогли да се осећају сигурно, пазећи да нема корака који ће их изненадити. Поред тога, за наставак вам је потребан њихов апсолутни пристанак. По завршетку замолите пацијента да легне или легне на бок где је постављен венски катетер.
   • Ако је пацијент забринут, његове вене могу бити донекле сужене, такође познате као вазоконстрикција. Ово омета интравенску катетеризацију, тако да требате помоћи пацијенту да се опусти и буде што удобније пре поступка.
   • Требали бисте питати да ли је пацијент у прошлости имао проблема са интравенском катетеризацијом. Ако је тако, могу вам рећи где је најлакше поставити епрувету.

3. 

   
   
   Припремите инфузиону цев. Затим налијте цев за инфузију тако што ћете врећу са течношћу окачити на високи стуб, увући физиолошки раствор у цев и проверити да ли има мехурића. Ако је потребно, стегните цев тако да раствор не капље на под. Сви мехурићи морају се уклонити из цевовода лаганим трзајем, истискивањем или пропуштањем раствора кроз цев. Затим ставите потписану и датирану етикету на инфузијску епрувету и на ИВ врећицу.
   • Убризгавање ваздушних мехурића у крв пацијента може изазвати опасну емболију.
   • Једноставан начин уклањања ваздушних мехурића из инфузионе цеви је потпуно исправљање завојнице и отварање вентила све до коморе за пуњење. Затим гурните инфузијску цев врхом инфузионе цеви и стисните комору за инфузију. Отворите вентил да би раствор могао да тече дуж цеви, без стварања ваздушних мехурића.

4. 

   
   
   Изаберите праву величину интравенског катетера. Обично је интравенски катетер причвршћен на иглу која служи за боцање вене. Након што се пробуши кроз зид вене, катетер се остави на месту за лакши приступ вени. Интравенски катетери су различитих величина. Што је мања величина, катетер је дебљи, лек брже може да уђе и брже се вади крв. Међутим, дебели катетери такође узрокују више болова када се убаце у тело, па одаберите већи венски катетер него што је потребно.
   • Генерално, обично ћете користити интравенски катетер величине 14-25. Изаберите већи (тањи) интравенски катетер за децу и старије особе, али одаберите мањи када желите бржу инфузију.

5. 

   Носите стерилне рукавице. Интравенска катетеризација подразумева пробијање коже и усмеравање уређаја у крвни суд. Да бисте избегли опасне инфекције, морате да оперете и осушите руке чистим папирним убрусом пре него што наставите, а затим ставите стерилне рукавице пре него што рукујете уређајем и додирујете пацијента. Ако рукавице више нису стерилне, онда морате да их промените у нове - боље је бити сигурни него што ћете касније жалити. Ево ситуација у којима већина медицинских стандарда захтева промене рукавица:
   • Пре додиривања пацијента
   • Пре асептичних поступака (попут интравенске ињекције)
   • После поступка постоји ризик од додиривања телесних течности
   • Након додиривања пацијента
   • Након додиривања предмета око пацијента
   • Пре контактирања другог пацијента

6. 

   Пронађите истакнуте вене. Мораћете да пронађете место на телу пацијента за постављање интравенског катетера. Одраслима су најприступачније вене дуге, равне вене смештене у рукама, не близу зглоба и најудаљеније од тела. За децу су глава, шаке или стопала пожељни положаји преко ногу, руку или лактова. Иако катетер можете ставити у било коју вену коју је лако пронаћи, најбоље је избегавати вене на вашој доминантној руци. Ако ваш пацијент у прошлости има потешкоћа са проналажењем вена, питајте где му је претходни лекар дао ињекцију. Често ће људи који су имали проблема са интравенским ињекцијама знати локације на којима ће их највероватније наћи. Имајте на уму, иако ћете можда моћи да пронађете вену, постоји неколико локација за вас нису треба поставити катетер. То је:
   • Места на којима венски катетер омета операцију
   • На истом месту где је постављена вена
   • На месту које показује знаке инфекције (црвенило, оток, иритација итд.)
   • На истој руци или нози као мастектомија или кардиопулмонална хирургија (ово може довести до компликација)

7. 

   Завити сирупом. Да би вена набрекла да би било лакше пробити иглу, омотајте сируп позади (у смеру горњег дела тела) тамо где је вена намењена. На пример, ако планирате да ставите интравенски катетер у унутрашњост подлактице (типично место), умотајте сируп у бицепс.
   • Не умотавајте сируп пречврсто, јер вам руке могу постати модрице, посебно код старијих људи. Ротор треба чврсто завити, али не толико чврсто да не можете провући прст испод.
   • Пуштање руку да падну на под док обавијате сируп помоћи ће венама да се издвоје од крви која тече у руку.

8. 

   По потреби тапните вену. Ако не видите одговарајућу вену, покушајте да потапшате подручје коже на месту на које се намешта катетер. Ставите прст дуж вене и притисните доле. Требало би да осетите како се вене „потискују“. Наставите притискати горе-доле око 20-30 секунди. Вене ће постати веће.

Део 2 од 3: Интравенски приступ

1. 

   Дезинфикујте место убода игле. Затим откините алкохолни брис (или користите антисептичну методу сличну хлорхексидину) и нанесите на подручје коже која се ињектира. Нежно, али темељито га обришите како бисте били сигурни да алкохол остаје равномерно на кожи. Алкохол убија бактерије на кожи и смањује ризик од инфекције када се игла убаци у кожу.

2. 

   Припремите интравенски катетер. Узмите интравенски катетер из стерилне амбалаже. На брзину погледајте да ли је нетакнут. Притисните комору за одбијање да бисте били сигурни да је добро причвршћена. Окрените осовину венског катетера како бисте били сигурни да је лабаво причвршћен за иглу. Уклоните заштитни поклопац и проверите иглу, пазећи да игла не додирује ништа. Ако све изгледа добро, спремате се да пробушите иглу.
   • Не дозволите да венски катетер или игла дођу у контакт са било чим осим са кожом у коју је игла убачена. У супротном ће остати стерилни, а ризик од инфекције је већи.

3. 

   Пробијање игле. Користите недоминантну руку да нежно држите пацијентову руку или ногу да би били стабилни, пазећи да не додирнете место убода. Држите иглу у доминантној руци и прободите кожу (закошена страна игле је окренута према горе). Смањите угао убода док улазите дубље у вену - користите плитки угао убода.
   • Пазите да се крв одбије на осовини катетера. Ово је знак да сте погодили вену. Када се крв одбије, убаците иглу центиметар дубоко у вену.

4. 

   Ако сте уметнули клизач, објасните пацијенту и покушајте поново. Пробијање игле у вену је педантан поступак, па чак и лекари и искусне медицинске сестре први пут склизну, посебно када пацијент има нејасну вену. Ако прободете иглу, али не видите одскок, објасните клијенту да сте је пропустили и да је требало поново да је пробушите. Нежно делујте на пацијента јер је поступак болан.
   • Ако не успете, извините им се, уклоните иглу и катетер и поново убаците иглу на другу руку или ногу новом иглом и венским катетером. Убод ножем више пута на истом месту нанеће пацијенту много бола и дуго ће оставити модрицу.
   • Можете их разуверити тако што ћете им објаснити зашто нисте успели и рећи нешто попут „То се понекад догађа. Није нико крив. Следећи пут ћемо бити успешни ”.

5. 

   Извадите иглу и баците је. Одржавајући притисак на кожи, извуците иглу (само повуците иглу - не венски катетер) на око 1 цм од вене. Полако угурајте катетер у вену, а истовремено одржавајте притисак на кожи. Када се катетер постави у вену, уклоните сируп и нанесите стерилни облог (као што је Тегадерм) на доњу половину осовине катетера да бисте стабилизовали цев.
   • Избегавајте наношење завоја пречврсто да блокира инфузиону цев.

6. 

   Извуците иглу и причврстите инфузијску цев. Палцем и кажипрстом држите ос венског катетера. Нека буде фиксиран у вени. Другом руком пажљиво извуците иглу (нит игле) из вене. Одложите иглу у канту за медицински отпад.Затим уклоните заштитни поклопац на врху цеви за инфузију и пажљиво га уметните у осовину катетера. Одвијте и закључајте инфузиону цев у ИВ катетер.

7. 

   Поправите венски катетер. На крају, морате фиксирати венски катетер на кожи пацијента. Ставите комад селотејпа на осовину катетера, а затим омотајте један прстен око инфузионе цеви, а други прстен на први прстен. Трећим комадом траке учврстите други крај прстена на месту венског катетера. Омотавањем селотејпа око инфузионе цеви смањује се притисак на венски катетер, чини пацијенту удобније и смањује шанса да катетер одступи од вене.
   • Не дозволите да се трака заврће приликом умотавања како бисте избегли ометање циркулације инфузије.
   • Обавезно ставите налепницу на траку са датумом и временом уметања катетера.

Део 3 од 3: Одржавање интравенског катетера

1. 

   Проверите проток течности у катетер. Отворите ротациони вентил и гледајте како се кап инфузије ствара у инфузијској цеви. Проверите проток између вене и катетера притискајући вену (да блокирате проток) тамо где се налази цев (даље од вашег горњег дела тела). Кап ће се успорити и потпуно зауставити, а затим ће поново почети да тече када престанете да притискате вену.

2. 

   Промените прелив ако је потребно. Катетер који се поставља дуже време има већи ризик од инфекције од катетера који се користи само током операције или поступка. Да бисте смањили ризик од инфекције, пажљиво уклоните облог, очистите место цеви и нанесите нови завој. Генерално, прозирне облоге треба мењати недељно, али завој треба мењати чешће јер не можете видети рану.
   • Обавезно оперите руке и носите нове рукавице сваки пут када додирнете место ИВ цеви. Ово је посебно важно када промените облог, јер дуготрајна употреба интравенског катетера често има велику вероватноћу инфекције.

3. 

   Уклоните венски катетер. Да бисте уклонили катетер, први корак је затварање ротационог вентила да бисте блокирали проток инфузије. Нежно уклоните траку и завој да бисте открили рану и катетер. Поставите чисту подлогу од газе преко ране и лагано притисните док извлачите ИВ катетер. Упутите пацијента да држи газу на месту како би зауставио крварење.
   • Требали бисте фиксирати газу на рану медицинском траком као што је Цобалт. Међутим, обично је потребно само лагано притиснути и крв ће се брзо зауставити, па није потребно наносити траку.

4. 

   Правилно одложите игле. Игла која се користи за стављање интравенског катетера оштар је медицински отпад, па је треба одмах након употребе одложити у посуду за оштре предмете. Будући да игле могу да преносе инфективне агенсе, па чак и патогене од особе до особе ако се њима не рукује правилно, не би их требало одлагати у редовно смеће, чак и ако пацијента сигурно познајете. потпуно здрав.

5. 

   Компликације повезане са интравенском катетеризацијом. Интравенска катетеризација је обично сигуран поступак, и иако могу да се појаве компликације, могућности су минималне. Важно је знати најчешће компликације интравенске катетеризације, како бисте могли пружити најбољу негу свом пацијенту и, ако је потребно, знати када треба позвати хитну помоћ. Неке од компликација интравенске катетеризације (и симптоми) описане су у наставку:
   • Инфилтрација: Појављује се када се инфузија убризгава из вене у околна мека ткива. Кожа у погођеном подручју ће бити отечена, глатка и бледа. Ово је мањи, али и озбиљан проблем, у зависности од лекова који се дају.
   • Хематом: Појављује се када крв цури из вене у околно ткиво, обично зато што случајно пробушите неколико вена одједном. Најчешћи знаци су бол, модрице и иритација, који обично пролазе сами након неколико недеља.
   • Ангиопластика: Јавља се након убризгавања ваздуха у вену, обично из ваздушних мехурића у инфузионој цеви. Деца су у највећем ризику. У тежим случајевима ова компликација узрокује отежано дисање, бол у грудима, бледу кожу, низак крвни притисак, па чак и мождани удар и инфаркт миокарда.
   • Тромбоза и ендотелитис: Ова стања опасна по живот могу да настану грешком убризгавањем артерије уместо вене. Јаки бол, синдром компресионе коморе (висок притисак на мишиће који доводи до врло болног „истезања“ или „отока“), некроза, моторичка дисфункција, па чак и ампутација нога.

Савет

• Водите евиденцију о свему што радите током катетеризације. Адекватно вођење евиденције помоћи ће у спречавању непотребних жалби и тужби.

Упозорење

• Не покушавајте да пронађете вену више од два пута. Након што други пут и даље не можете имати вену, затражите помоћ другог техничара.
• Интравенски катетер изводите само ако сте обучени здравствени радник.
• Пре него што се постави интравенски катетер, увек проверите досије пацијента да бисте били сигурни да не постоје посебна упутства која треба следити за тог појединца.

Шта вам је потребно

• Табела праћења пацијента
• Држач торбе за превод
• Торба за превод
• Гаража
• Стезните инфузијску цев
• Завој
• Рукавице
• Игла
• Цилиндар
• Интравенска катетеризација
• Раствор Бетадина (или користите газу импрегнирану хлорхексидином као што је ЦхлораПреп®)
• Памучни тампон
• Вода из славине (хигијена руку)
• Антимикробни сапун
• Медицинско смеће
• Смеће садржи оштре предмете