Како препознати симптоме ППХ

Садржај

Кораци
Метод 1 од 4: Идентификовање ситуација високог ризика
Метода 2 од 4: Препознавање крварења повезаног са ППХ
Метода 3 од 4: Препознавање додатних симптома
Метод 4 од 4: Направите план неге (за медицинске сестре и лекаре)
Савјети
Упозорења

Постпорођајно крварење је абнормална количина крви која се ослобађа из вагине након порођаја.Крварење се може јавити 24 сата након порођаја или након неколико дана. То је један од водећих узрока мајчинске смртности након порођаја и чини 8%. Проценат смртних случајева од постпорођајних крварења значајно је већи у неразвијеним земљама и земљама у развоју. Међутим, нормално је крварење (познато као лохија) након порођаја. Ова врста крварења може трајати неколико недеља. Веома је важно знати како разликовати постпорођајно крварење од лохија у раним фазама како би се избегле компликације.

Кораци

Метод 1 од 4: Идентификовање ситуација високог ризика

1 Сазнајте који фактори могу изазвати постпорођајно крварење. Неколико узрока који се јављају пре, током и након порођаја могу довести до постпорођајног крварења. Нека од ових стања захтевају помно посматрање жене током и након порођаја како би се искључила ППХ. Важно је бити свестан ових стања јер повећавају ризик од ППХ код жена.
- Плацента превиа, абрупција плаценте, задржана плацента и друге абнормалности плаценте
- Вишеструка трудноћа
- Прееклампсија или повишен крвни притисак током трудноће
- Историја ППХ током претходног порођаја
- Гојазност
- Матерничне абнормалности
- Анемија
- Хитни царски рез
- Крварење током трудноће
- Дуготрајни рад више од 12 сати
- Рођење детета тежине преко 4 кг
2 Схватите да је атонија материце узрок великог губитка крви. Постпорођајно крварење или превелики губитак крви након порођаја један је од водећих узрока мајчине смрти, чак и након успјешног порода. Постоји неколико разлога због којих долази до прекомерног крварења, више од 500 мл након порођаја. Један од њих се назива атонија материце.
- Атонија материце је када се материца (део женског репродуктивног система у коме се налазила беба) тешко врати у првобитни положај.
- Матерница постаје шупља и неконтрактирана, док је треба тонирати и стезати. Помаже у брзом и лаком кретању крви, што доприноси појави постпорођајног крварења.
3 Имајте на уму да траума током порођаја може довести до постпорођајног крварења. Ово је још један разлог зашто долази до прекомерног крварења када дође до трауме када беба напусти родни канал.
- Повреде могу бити у облику посекотина које могу настати употребом помоћних средстава током порођаја.
- Осим тога, до оштећења може доћи када је дете веће од просека и брзо изађе. То може изазвати сузе у вагиналном отвору.
4 Схватите да понекад крв не тече директно из женског тела. Крварење изазвано ППХ не долази увек из тела. Понекад се крварење јавља изнутра, а ако нема излаза за крв, оно ће се померити према гениталијама и формирати оно што се назива хематом.

Метода 2 од 4: Препознавање крварења повезаног са ППХ

1 Пратите своју крвну слику. Врста крварења која се јавља непосредно након порођаја, у року од 24 сата након порођаја или неколико дана након порођаја важан је фактор за искључивање могућности ППХ. Најважнији параметар за ово је количина крви.
- Свако крварење веће од 500 мл након вагиналног порођаја и више од 1000 мл након царског реза већ се може сматрати постпорођајним крварењем.
- Осим тога, крварење веће од 1000 мл назива се тешким крварењем и захтијева хитну медицинску помоћ, посебно ако су присутни додатни фактори ризика.
2 Погледајте ток и текстуру крви. ППХ обично ствара континуиран, обилан проток крви, са или без неколико великих угрушака.Међутим, крвни угрушци најјасније карактеришу ППХ, који се развија неколико дана након порођаја, а ова врста крварења такође може тећи глатко.
3 Такође имајте на уму да мирис крви може помоћи у утврђивању да ли је ППХ или не. Неке додатне карактеристике које могу помоћи у разликовању ППХ од нормалног постпорођајног крварења или лохије (вагинални исцједак који се састоји од крви, ткива из слузнице материце и бактерија) су мириси. Сумњајте на ППХ ако лохије имају лош мирис или ако се проток крви нагло повећа након порођаја.

Метода 3 од 4: Препознавање додатних симптома

1 Потражите медицинску помоћ ако идентификујете озбиљне симптоме. Акутни ППХ често су праћени знацима шока, као што су низак крвни притисак, тахикардија или низак број откуцаја срца, грозница, зимица, слабост или колапс. Ово су најкарактеристичнији знаци ППХ и најопаснији. Они захтевају хитну медицинску помоћ.
2 Пазите на "знакове" који се појављују неколико дана након порођаја. Неки од њих не захтијевају хитну медицинску помоћ, али представљају скривене знакове опасности секундарне ППХ, који се обично појављују неколико дана након порода. То укључује грозницу, бол у трбуху, болно мокрење, општу слабост, осетљивост на палпацију абдомена над супрапубичном регијом и аднексију.
3 Обавезно идите у болницу ако приметите ове знакове упозорења. ППХ захтева хитну медицинску помоћ и хитну хоспитализацију и мере за заустављање крварења. Због тога ово није услов који се може занемарити. Ако након порођаја осетите неки од следећих симптома, одмах се обратите лекару јер може доћи до шока.
- Низак крвни притисак
- Низак број откуцаја срца
- Олигурија или смањење излучивања урина
- Изненадна и упорна вагинална крварења или велики угрушци
- Несвестица
- Зимица
- Грозница
- Бол у стомаку

Метод 4 од 4: Направите план неге (за медицинске сестре и лекаре)

1 Научите шта је план сестринства. Најважнија ствар за смањење ризика морталитета након порођаја је способност да се на време открију рани знаци крварења и утврди његов узрок. Брза идентификација узрока крварења омогућава брз и тачан одговор.
- План неге је веома корисно оруђе. Овај план има пет фаза. Ови кораци укључују процену пацијената, дијагнозу, планирање, хируршку или медицинску интервенцију и коначну процену.
- Важно је знати шта да тражите и шта да радите у свакој од ових фаза како бисте планирали негу пацијената са постпорођајним крварењем.
2 Посебно обратите пажњу на мајке које су предиспониране за развој постпорођајног крварења. Важно је узети у обзир историју болести мајке пре него што извршите процену. Неколико је предиспонирајућих фактора који повећавају склоност жене да има постпорођајно крварење, јер су све жене које су недавно родиле склоне прекомјерном губитку крви. Ако је један или више од следећих фактора присутно код мајке, процену треба вршити најмање сваких 15 минута током и након порођаја све док мајка не покаже знаке крварења.
- Такви предиспонирајући фактори укључују: растезање материце, које је узроковано рађањем великог детета или присуством вишка течности у постељици (врећица која окружује бебу), рођењем више од петоро деце, продуженим породом, продуженим порођајем, употребом помоћних средстава, царским резом, ручним уклањањем постељице и материце.
- Предиспонирајући фактори за обилно крварење укључују и мајке које су патиле од проблема као што су плацента превиа, плацента аццрете, које су узимале лекове попут окситоцина, простагландина, токолитика или магнезијум сулфата и које су подвргнуте општој анестезији ако мајка има лоше згрушавање крви; патили од крварења током претходног порођаја, имали миоме материце или имали бактеријску инфекцију мембрана (хориоамнионитис).
3 Често оцењујте мајку. Постоје одређени физички аспекти у процени мајчиног стања које је потребно редовно проверавати како би се утврдило да ли постоји постпорођајно крварење и како би се утврдио узрок. Ови физички аспекти укључују:
- Дно материце (горњи део материце, насупрот грлића материце), бешика, количина лохије (течности која напушта вагину, а коју чине крв, слуз и ткиво материце), четири витална знака ( температура, пулс, брзина дисања и крвни притисак), као и боју коже.
- Приликом оцењивања ових области важно је напоменути на шта треба обратити пажњу. Пратите доленаведена упутства за више информација.
4 Проверите фундус. Важно је проверити га како би се утврдило његово место. Обично, када се палпира, треба да буде еластичан и окренут према пупчаној врпци (пупку). Ако постоји одступање од овога - на пример, ако је дно мекано на додир или га је тешко одредити - то би могао бити знак постпорођајног крварења.
5 Прегледајте бешику. Могу постојати случајеви када је бешика узрок крварења, а то се изражава чињеницом да ће се фундус материце померити изнад пупчане зоне (пупак).
- Нека жена мокри, а ако након тога крварење нестане, узрок је у бешици, што доводи до померања материце.
6 Оцените лохију. Приликом процене количине крви која излази из вагине, важно је измерити јастучиће који су коришћени пре и после да бисте добили тачан закључак. Прекомерно крварење се открива ако се јастучић напуни за 15 минута.
- Понекад се количина крви често занемарује, али можете проверити количину тражећи од мајке да се окрене на бок; тако да можете проверити подручје испод, посебно задњицу.
7 Проверите главне показатеље стања тела. То укључује крвни притисак, брзину дисања (број удисаја и издисаја), број откуцаја срца и температуру. Током постпорођајног крварења, њен откуцај срца требао би бити испод нормалног (60 до 100 у минути), али се може промијенити у зависности од претходног откуцаја срца.
- Међутим, ови витални знаци можда неће показати абнормалности све док мајка не пати од прекомерног губитка крви. Због тога треба проценити свако одступање од нормалног стања тела, обраћајући пажњу на топлу, суву кожу, ружичасте усне и слузокожу.
- Такође можете проверити своје нокте притиском и отпуштањем. У другом интервалу, плоча за нокте би требало да се врати у ружичасту боју.
8 Схватите да траума може довести до прекомерног крварења. Ако се процени било која од ових промена, мајка може патити од постпорођајног крварења узрокованог немогућношћу да се материца контрактише и врати у првобитни облик. Међутим, ако је материца провјерена и утврђено је да се нормално стеже и да није ишчашена, али да је крварење још увијек у току, то може бити посљедица повреде. При процени трауме мора се узети у обзир природа бола и спољна боја вагине.
- Бол: Мајка ће осетити дубоке, јаке болове у карличном или ректалном подручју. То може бити знак унутрашњег крварења.
- Спољашњи вагинални отвор: Може бити отечен и без боје (типично љубичаста до плавичасто црна). То такође може бити знак унутрашњег крварења.
- Ако је раздеротина или рана споља, то се може лако проценити визуелним прегледом, посебно ако се ради под одговарајућим осветљењем.
9 Обавестите друге пружаоце здравствених услуга. Ако постоји значајан губитак крви и узрок је идентификован, следећи корак у вашем плану здравствене заштите је дијагноза.
- Приликом потврђивања дијагнозе постпорођајног крварења, први планирани корак је увек обавестити лекара и друге здравствене раднике укључене у бригу о мајци.
- Главна улога медицинске сестре је да надгледа жену, примењује различите методе за смањење губитка крви и на одговарајући начин реагује ако дође до било какве значајне промене у односу на претходно стање. Пожељно је, наравно, да не дође до погоршања.
10 Масирајте женску материцу и пратите губитак крви. Медицинска сестра је одговорна за праћење виталних знакова и вагање јастучића и постељине. Масажа материце такође ће јој помоћи да се контрахује, а она ће бити поново тонирана. Упозорите лекаре или бабице када и даље крвари (чак и током масаже) - ово је такође веома важно.
11 Подесите ниво крви мајке. Медицинска сестра треба да има залихе крви ако постоји потреба за трансфузијом крви. Регулација интравенозног тока такође је одговорност медицинске сестре.
12 Ставите жену у положај Тренделенбург. Мајку треба поставити у такозвани модификовани положај Тренделенбург, где су ноге подигнуте најмање 10 степени, а највише 30 степени. Тело је у хоризонталном положају, глава је такође благо подигнута.
13 Дајте жени лек. Мајка ће узимати низ лекова као и обично, попут окситоцина и метилергометрина, а медицинска сестра треба да утврди нежељене ефекте ових лекова, јер они такође могу бити опасни по живот мајке.
- Окситоцин се првенствено користи за изазивање порођаја и сигуран је за употребу током порођаја, али се користи и након рођења. Лек изазива контракцију глатких мишића материце. Обично се даје интрамускуларно (обично у надлактицу) ињекцијом у дози од 0,2 мг свака 2-4 сата, са максимално 5 доза након порођаја. Окситоцин има антидиуретски ефекат, што значи да ће лек ометати мокрење.
- Метил ергометрин је лек који се никада не даје пре порођаја, али се може дати касније. То је зато што деловање метилергометрина убрзава континуирано контракцију материце и, према томе, узрокује смањење бебине потрошње кисеоника док је још у материци. Метилергометрин се такође ињектира интрамускуларно у дози од 0,2 мг свака 2-4 сати. Нуспојава метилергометрина је повећање крвног притиска у телу. Морате бити опрезни ако је притисак већи од уобичајеног.
14 Пази на дисање своје мајке. Медицинска сестра треба да буде свесна било каквих промена у телу, попут накупљања течности у телу, тако што ће стално слушати звукове дисања. Ово се ради да би се открила течност у плућима.
15 Процените стање жене када се осећа боље. Последњи корак у процесу сестринства је процена. Процена ће проверити све бриге о жени која пати од крварења.
- Фундус материце треба да буде на нивоу пупка. Матерница треба да буде чврста на палпацији.
- Мајка не би смела да мења јастучиће пречесто (користи само једну сваких сат времена) и на плахти не би требало бити крви или течности.
- Главни показатељи стања тела треба да се врате на нормалан ниво, који је био пре порођаја.
- Кожа жене не сме бити хладна или влажна, а усне ружичасте.
- Пошто се ослобађање течности у телу више не јавља у великим количинама, његова диуреза би требало да се врати на запремину од 30 до 60 мл на сат.Ово показује да жена има довољно течности у телу за нормалну циркулацију.
16 Проверите да ли жена има отворених рана које би је могле ослабити. Ако је до крварења дошло услед повреде, лекар треба да зашије све отворене ране. Ове ране треба редовно пратити како би се осигурало да се шавови нису раздвојили.
- Не би требало бити јаких болова, иако може доћи до локалног бола због зашивене ране.
- Ако је дошло до накупљања крви унутар мишића или ткива, лечење би требало да помогне у уклањању љубичасто-црне, плавкасте боје коже.
17 Проверите лекове за нежељене ефекте. Раније поменуте лекове треба редовно проверавати на могуће нежељене ефекте док их не престанете користити. Иако се праћење лечења ППХ врши у сарадњи са лекаром, медицинска сестра ће такође моћи да процени ефикасност интервенције праћењем постепеног побољшања стања жене.