Садржај

• Кораци
• Део 1 од 4: Усисна цев
• 2. део од 4: Чишћење цеви
• 3. део од 4: Чишћење рупе
• Део 4 од 4: Овладавање и свакодневна нега
• Савјети

Трахеостомија може бити прилично компликована процедура, не само за пацијента, већ и за кућне неговатеље (чланове породице пацијента или здравствене раднике). Због тога је веома важно да неки основни концепти буду јасно артикулисани и да обезбеде несметан смер за побољшање здравља пацијента. Прећи ћемо на начин руковања и управљања трахеостомијом након операције, као и на то која је процедура и зашто се ради, почевши од доњег корака 1.

Кораци

Део 1 од 4: Усисна цев

1. 1 Прикупите потребне материјале. Усисна цев је важна јер помаже да дишни путеви буду чисти и стога омогућава пацијенту да дише кроз дисајне путеве. Недостатак адекватног дебридмана водећи је узрок инфекција код људи са трахеостомијском цевчицом. Ево шта вам треба:
   • Машина за усисавање
   • Усисни катетери (величине 14 и 16 користе се за одрасле)
   • Стерилне рукавице од латекса
   • Нормални физиолошки раствор
   • Готов нормални физиолошки раствор или шприц од 5 мл
   • Чиста посуда напуњена водом из славине
2. 2 Ако желите, можете користити сопствени раствор соли. Нормална физиолошка отопина може се укапати у трахеостомијску цев да би се додала влага у трахеобронхијално дрво и стимулисао кашаљ. Влага помаже да се олабави исцједак тако да се исиса, а кашаљ је важан да се слуз подигне и исиса. За пацијенте који су код куће са трахеостомијском цеви, физиолошки раствор се може припремити и код куће. Ево како:
   • 220 г воде прокључајте пет минута.
   • У кључалу воду додајте 1 кашичицу (5 г) јодиране кухињске соли
   • Темељно промешајте раствор
   • Чувати раствор у чистом, затвореном контејнеру.
   • Оставите да се потпуно охлади пре употребе.
   • Мењајте раствор свакодневно
3. 3 Перите руке. Неговатељица треба да опере руке пре и после трахеостомије. Ово ће заштитити и неговатеља и пацијента од инфекције. Правилно прање руку:
   • Топла вода, пена, антибактеријски сапун и пилинг; темељно очистите целу површину руку. Ово би требало да траје 10-20 секунди.
   • Исперите топлом водом
   • Осушите руке папирним убрусом или чистом крпом
   • Затворите славину кроз папир или тканину. Ово треба учинити да се избегне контаминација руку на површини славине.
4. 4 Припремите и проверите свој катетер. Усисна врећа мора се пажљиво отворити. Избегавајте додиривање врха катетера. Палцем контролирајте отвор на крају катетера. Катетер је причвршћен на цев која се налази на усисној машини.
   • Машину за усисавање треба укључити и тестирати кроз катетер на способност усисавања. То се може учинити стављањем палца на отвор и отвор катетера.
5. 5 Припремите пацијента и физиолошки раствор. Пазите да су рамена и глава пацијента благо подигнути. Пацијент треба да се осећа удобно током ове процедуре. Нека дубоко удахне 3 до 4 пута.
   • Када се пацијенту буде удобно, убризгајте 3-5 мл физиолошког раствора у епрувету за трахеостомију. Ово ће помоћи да се стимулише кашаљ и дода влага.Нормални физиолошки раствор треба редовно користити током аспирације како би се спречило стварање дебелих и великих чепова слузи.
   • Раствор соли треба укапати неколико пута, а количина варирати у зависности од особе и количине секрета.
   • Неговатељ треба да прати боју, мирис и количину секрета јер ће вас упозорити на могућу инфекцију.
6. 6 Поставите катетер. Катетер се нежно ставља у трахеостомијску цев док пацијент не почне да кашље или престане и може да настави. Треба га уметнути у цев на дубину од 10 до 12 цм. Природна кривуља катетера треба да се подудара са кривом цеви.
   • Катетер се мора држати на месту мало пре почетка усисавања. Ово би требало да буде мало угодније за пацијента.
7. 7 Примените усисавање. Усисавање се врши манипулацијом отвора прстом док се катетер уклања полаганим кружним покретима. Усисавање не треба изводити дуже него што особа може задржати дах; у ствари, не би требало да траје више од 10 секунди.
8. 8 Нека пацијент добије кисеоник. Пацијент треба дубоко да удише 3-4 полако. Ово ће показати колико дуго катетер треба да остане унутар отвора за трахеостомију. Пацијент треба да добије кисеоник након сваког усисавања или му треба дати времена да дише онолико колико му је потребно.
   • Уз помоћ катетера кроз цев, секрет улази у воду у чинији. Ако сте завршили, можете уклонити катетер.
9. 9 Поновите поступак по потреби. Катетер се може поново уметнути и поступак поновити у зависности од количине секрета дисајних путева. Усисавање треба понављати све док се на дисајним путевима не ослободи слузи / секрета.
   • Након усисавања, кисеоник се враћа на ниво који је био пре процедуре.
   • Катетер се може извући из цеви. За више детаља погледајте следећи одељак.

2. део од 4: Чишћење цеви

1. 1 Прикупите материјале. Важно је да цеви буду чисте и без слузи и остатака. Препоручује се чишћење епрувета најмање два пута дневно, једном ујутру и једном увече. Међутим, што чешће то боље. Ево шта вам треба:
   • Стерилни раствор соли / слане воде (може бити домаћи)
   • Разблажени водоник -пероксид (½ дела воде помешано са ½ дела водоник -пероксида)
   • Мале чисте чиније
   • Мала танка четка
2. 2 Перите руке. Веома је важно опрати руке како бисте уклонили клице и прљавштину. Ово ће помоћи у спречавању било какве инфекције због нехигијенске неге.
   • О правилном поступку прања руку расправљало се горе. Најважнија ствар коју треба запамтити је кориштење благог сапуна, пјене и сушење руку чистом, сухом марамицом.
3. 3 Намочите цев. Раствор водоник -пероксида (пероксид разређен на пола са водом) ставите у једну чинију, а стерилни раствор соли у другу чинију. Пажљиво уклоните унутрашњу цев док пажљиво држите чинију.
   • Ставите епрувету у шољу раствора водоник -пероксида и оставите да се потпуно упије док коре и честице на епрувети не омекшају и уклоне се.
4. 4 Почните са чишћењем цеви. Фином четком истрљајте изнутра и извана, пазећи да се уклоне све честице слузи и сви други елементи. Пазите да не притиснете превише или користите грубу четку јер то може оштетити цијев.
   • Након што сте потпуно очистили цевчицу, ставите је у слани раствор или стерилну чинију са сланом водом најмање 5-10 минута.
5. 5 Вратите епрувету у отвор за трахеостомију. Сада пажљиво уметните цевчицу назад у отвор за трахеостомију држећи цервикалну плочу. Ротирајте унутрашњу цевчицу док чврсто не легне. Можете лагано повући цев напред како бисте били сигурни да је унутрашња цев заиста причвршћена.
   • Ово успешно завршава поступак чишћења.Учините то, као што је већ споменуто, најмање 2 пута дневно, штитећи тако себе и пацијента од нежељених посљедица. Као што увек кажу у медицини, "боље је спречити него лечити".

3. део од 4: Чишћење рупе

1. 1 Процените стање рупе. Сваки пут након усисавања треба га прегледати ради знакова инфекције и проверити стање коже. Ако постоје симптоми болести (или вам се нешто чини сумњивим), одмах се обратите лекару.
2. 2 Очистите подручје антисептиком. Очистите подручје стерилним антисептиком, попут Бетадине масти. Рупу треба очистити кружним покретима, почевши од 12 сати па све до положаја у 3 сата.
   • Затим се место чисти новом газом намоченом у антисептик са положаја 12 сати до положаја 9 сати.
   • Да бисте очистили доњу половину рупе, обришите новом газом почевши од положаја 3 сата и радећи према положају 6 сати. Затим трљајте од 9 до 6 сати.
   • Ово треба поновити користећи чисту газу за сваки корак и то треба понављати док рупа не буде чиста.
3. 3 Редовно мењајте облоге. Облоге око места трахеостомије треба мењати најмање два пута дневно. Помаже у спречавању инфекције у отвору и у респираторном систему и промовише интегритет коже. Нова облога помаже у спречавању да кожа упије било који секрет који би могао исцурити кроз рупе.
   • Мокри завој треба одмах променити. Ово је хлеб за бактерије и до тога може доћи ако дође до компликација.

Део 4 од 4: Овладавање и свакодневна нега

1. 1 Покријте цев када је напољу. Разлози због којих су лекари и здравствени радници толико агресивни по том питању су зато што необрађена цев лако може дозволити страним честицама да уђу у саму цевчицу и даље низ душник. Ове стране честице могу укључивати прашину, песак и друге уобичајене загађиваче атмосфере. То може довести до иритације, па чак и инфекције, коју треба избјегавати.
   • Ако уђу у цијев, стварају вишак слузи у душнику, који, нажалост, може зачепити цијеви и узроковати потешкоће с дисањем, па чак и инфекцију, која понекад може бити опасна по живот јер директно утјече на плућа, а тиме и на дах. Због тога је важно покрити цев.
   • На пример, током ветровитог дана, чак и након покривања цеви и предузимања мера предострожности, још увек може постојати шанса да прашина уђе унутра. У таквим случајевима, препоручљиво је очистити цев сваки пут када се са пикника вратите кући.
2. 2 Избегавајте пливање. Посебно пливање може бити врло опасно за сваког пацијента трахеостомије. Када особа плива, рупа за трахеостомију није потпуно водоотпорна и поклопац на цеви не пристаје јако чврсто. Као резултат тога, када вода уђе у отвор, може доћи до стања „аспирацијске упале плућа“, када вода улази у плућа директно из отвора за трахеостомију и изазива тренутно гушење.
   • Потенцијалне потешкоће са дисањем могу довести до смрти прилично брзо. Осим тога, чак и мала количина воде такође може побудити бактерије и изазвати инфекцију, што може довести до још страшнијих компликација.
   • Када се купате, користите поклопац цеви. Принцип примене је исти.
3. 3 Ваздух који удишете мора бити влажан. Ову дужност обично обавља нос. Међутим, након трахеостомије ова функција не ради, па је важно да ваздух који удишете није сув. Да бисте постигли овај циљ, можете:
   • Ставите влажну крпу на цев и држите је влажном.
   • Користите овлаживач који може помоћи у влажењу ваздуха у сувим домаћинствима.
   • Понекад можете ставити неколико капи стерилне слане воде (физиолошки раствор) у епрувету.Ово може помоћи у отпуштању дебелих чепова слузи који на крају лако могу изаћи с кашљем.
4. 4 Морате знати када сте забринути. Контролни сигнали након којих бисте требали одмах да посетите лекара:
   • Крварење из рупе
   • Грозница
   • Црвенило, оток око рупе
   • Краткоћа даха и кашаљ (чак и након чишћења цеви и пражњења слузи из дисајних путева)
   • Повраћање
   • Конвулзије / конвулзије
   • Бол у грудима
     • Након било каквих других знакова нелагоде или било чега што би могло изгледати неуобичајено, одмах се обратите лекару који вас може упутити и надгледати ако и када је то потребно.

=== Разумевање трахеостомије ===

1. 1 Требало би да знате шта је трахеостомија. Пре проучавања ове процедуре, важно је знати да се две дугачке структуре налик на цев пружају од наших уста: једњак (цев за храну) и душник (душник).
   • Трахеостомија је хируршки захват који укључује стварање отвора у душнику (споља кроз врат), у који се затим убацује цев која служи као дисање и уклања све секрете или блокаде у дисајним путевима.
   • Обично се то ради под општом анестезијом. Међутим, у критичној ситуацији можете користити слаб локални анестетик.
2. 2 Морате разумети у којим ситуацијама је потребна трахеостомија. Постоји низ разлога. Међутим, кључна тачка је да постоје знакови да особа не може правилно дисати. Ова процедура се ради ради чишћења дисајних путева. На пример:
   • Када пацијент не може самостално да дише (нпр. Тешка кома)
   • Када неки предмет омета дисање
   • Проблеми са говорном кутијом (гркљан) стварају проблеме са дисањем
   • Парализа мишића који окружују душник
   • Рак врата који може притиснути душник
3. 3 Морате знати колико вам треба цев. У већини случајева трахеостомија је привремена и након што се врати нормално дисање и опште здравље, цев се уклања и затвара отвор. Међутим, неким пацијентима је трајно потребна трахеостомија. Ово, наравно, захтева још пажљивије одржавање.
   • Трахеостомија може бити прилично трауматична за пацијента. Ово не само да изазива нелагоду, већ може ометати и говор, као и способност слободног кретања у свакодневном животу и уживања у животу. Ово се посебно односи на пацијенте који се дугорочно баве трахеостомијом. Имајте то на уму када се бринете за пацијента, можда ће му требати морална подршка.

Савјети

• Увек се уверите да у епрувети нема слузи и ако је потребно, имајте при руци резервну.
• Слуз увек очистите крпом или марамицом након кашља.
• На крају, било да се ради о самопомоћи или помоћи чланова породице или здравствених радника, чистоћа, хигијена и избјегавање излагања страним предметима осигурат ће да не дође до компликација.