Садржај

• Кораци
• 1. део од 3: Обавештења о променама осетљивости стопала
• Део 2 од 3: Уочите остале зауставне промене
• Део 3 од 3: Уочите друге симптоме неуропатије
• Савјети
• Упозорења

Дијабетес је хронична болест код које је поремећена производња инсулина у панкреасу или су ћелије мање осетљиве на дејство овог хормона. Ћелијама у телу је потребан инсулин за апсорпцију глукозе. Ако особа са дијабетесом не добије одговарајући третман, ниво глукозе у крви остаје константно висок. То доводи до оштећења органа и живаца, посебно малих периферних живаца који инервирају ткива очију, стопала и руку. Према америчком Министарству здравља, 60-70% људи са дијабетесом пати од различитих облика оштећења нервног ткива (неуропатија). Најчешће се први симптоми повезани са дијабетесом појављују на стопалима. Зато је важно знати тачно како се ови симптоми манифестују и редовно проверавати стање стопала како би се избегла неповратна оштећења ткива и инвалидитет.

Кораци

1. део од 3: Обавештења о променама осетљивости стопала

1. 1 Обратите пажњу на осећај утрнулости у стопалима. Један од првих и широко распрострањених симптома периферне неуропатије на који пацијенти са дијабетесом обраћају пажњу је смањење осетљивости стопала и осећај утрнулости ткива. Често се утрнулост јавља у пределу прстију, затим се шири на цело стопало и постепено се подиже, покривајући скочни зглоб. Обично се процес развија на табанима обе ноге, мада се понекад утрнулост у почетку јавља само у једном уду или се јаче осећа у једном од стопала.
   • Губитак осетљивости праћен је смањењем способности особе да осећа бол од излагања високим и ниским температурама. Због тога људи са дијабетесом имају повећан ризик од опекотина када се купају у топлој купки, као и ризик од озеблина зими.
   • Хронични губитак осећаја стопала доводи до чињенице да пацијент са дијабетесом често не примећује посекотине, жуљеве и друге повреде у пределу стопала. Ова појава се често јавља код ове болести, што повећава ризик од инфекције лезија. У неким случајевима, неуропатија је толико озбиљна да се инфекција у ранама развија током дужег периода, понекад се шири у дубља ткива и чак захваћа кости стопала, а да то пацијент ни не примети. Лечење такве инфекције захтева дуг антибиотик ИВ генерације, а у неким случајевима чак је и живот пацијента угрожен.
   • По правилу, симптоми периферне неуропатије, укључујући губитак осећаја, израженији су ноћу док је особа у кревету.
2. 2 Обратите пажњу на пецкање и пецкање. Још један карактеристичан симптом је непријатно пецкање, гуске и пецкање. Све је ово слично сензацијама које настају у стопалу када се настави циркулација крви, ако сте "седели" ногу. Ове тегобе, које се називају парестезија, крећу се од благих до тешких и обично се различито појављују на десној и левој нози.
   • Осећај пецкања и пецкања обично се јавља у доњем делу стопала (табан), а касније се процес може проширити и на горња подручја стопала.
   • Ове тегобе понекад подсећају на гљивичну инфекцију (атлетско стопало) или убод инсеката, иако се свраб ретко осећа код дијабетичког стопала.
   • Периферна неуропатија у ткивима стопала се развија јер су високи нивои шећера у крви (глукозе) токсични и узрокују оштећење малих периферних живаца.
3. 3 Обратите пажњу ако осетите повећану осетљивост на додир (хиперестезија). У ретким случајевима, људи са дијабетесом могу развити другу врсту сензорног оштећења - повећану осетљивост на додир. Уместо симптома типичног дијабетичког стопала (смањена осетљивост и утрнулост стопала), неки пацијенти развијају осетљивост (или чак преосетљивост) на додир. На пример, код пацијената са хиперестезијом долази до неподношљивог бола чак и због додира коже стопала постељином.
   • Ова компликација дијабетеса често подсећа на напад гихта или акутни инфламаторни артритис, ау неким случајевима пацијенту се може поставити погрешна дијагноза.
   • Пацијенти описују сензације произашле из повећане осетљивости стопала као бол који подсећа на опекотину или електрични удар.
4. 4 Обратите пажњу на грчеве или оштар бол. Како се периферна неуропатија интензивира, патолошки процес се шири на мишићно ткиво. Један од првих симптома који указују на то да су компликације дијабетеса утицале на мишиће су грчеви или оштри болови у стопалима, најчешће у пределу табана. Грчеви и бол могу бити толико несносни да особа са дијабетесом не може да хода; ноћу, када особа лежи у кревету, осећаји бола се појачавају.
   • За разлику од нормалних напада, код којих се може видјети контракција или трзање мишића, грчеви стопала код дијабетичара често немају вањске манифестације.
   • Још један знак који разликује обичне грчеве од дијабетичких грчева стопала је да се бол и нелагода не смањују нити нестају при ходу.
   • У неким случајевима, бол и грчеви у дијабетичком стопалу подсећају на симптоме стресног прелома или Виллис-Екбомове болести, што представља ризик од погрешне дијагнозе.

Део 2 од 3: Уочите остале зауставне промене

1. 1 Обратите пажњу на слабост мишића. Глукоза високе концентрације продире у нервна влакна, па према закону осмозе вода улази у влакна. Због тога се повећава волумен нервних влакана, а доток крви у нервно ткиво се погоршава, па нервна ткива почињу да одумиру. Ако одумре нервно влакно које инервира мишићно ткиво, нервни сигнали више не улазе у мишиће. У одсуству стимулације нерва, мишићи се атрофирају (исушују). Као резултат мишићне атрофије, стопала се смањују у величини, осим тога, мишићна слабост утиче на ход особе, чинећи је запањујућом и нестабилном. Људи који дуго имају дијабетес често могу ходати само са штапом или чак морати да користе инвалидска колица.
   • Слабост мишића стопала и глежњева често је праћена оштећењем живаца који преносе сигнале до мозга ради равнотеже и координације покрета, па особе са дијабетесом имају значајне потешкоће при ходању.
   • Оштећење живаца и слабост у мишићима и лигаментима скочних зглобова доводе до смањења рефлекса. На пример, куцање на Ахилову тетиву производи у најбољем случају само слаб одговор (трзање стопала).
2. 2 Проверите да ли сте развили деформитете прстију. Ако особа развије слабост мишића у стопалима и промени ход, мора другачије да хода при ходању и пренесе додатни стрес на прсте. Превелик притисак и абнормално оптерећење тежине често доводе до деформитета прстију, попут закривљености чекића. Закривљеност чекића настаје када се промени облик једног од три средња прста стопала. Патологија се развија у дисталном зглобу, због чега се прст савија и по облику подсећа на чекић. Осим закривљености чекића и других деформитета, неуједначени ход и неравнотежа често доводе до прерасподјеле притиска на различита подручја стопала, што доводи до превеликог напрезања на одређена подручја табана. Као резултат тога, на стопалима се стварају трофични улкуси, а ако су ткива укључена у заразни процес, то може довести до бројних озбиљних проблема.
   • У неким случајевима, прст чекића ће нестати сам од себе, али у већини случајева потребна је операција да би се исправила грешка.
   • Типичан деформитет стопала с дијабетесом је повећање кости палца узроковано сталним притиском палца на друге прсте.
   • Ако имате дијабетес, веома је важно изабрати праве ципеле - требало би да буду лабаве. На овај начин прсти неће бити стиснути и смањен је ризик од деформације. Жене са дијабетесом не би требало да носе ципеле са високим потпетицама.
3. 3 Будите изузетно опрезни због било каквих знакова повреде или инфекције стопала. Осим прелома костију услед пада током ходања, повреде стопала су најчешћа компликација са којом се суочавају особе са дијабетесом. Због десензибилизације, људи са дијабетесом често не примећују мања оштећења на кожи стопала, попут огреботина, плитких посекотина, жуљева и уједа инсеката. Из тог разлога, такве мање повреде могу се упалити, што је пак потенцијално опасно у смислу ширења инфекције у околна ткива. У тешким случајевима то може резултирати ампутацијом прста или чак цијелог стопала.
   • Визуелни знаци инфекције укључују отицање ткива, промену боје (кожа постаје плавичаста или црвенкаста) и испуштање беличасте гноја или друге течности из ране.
   • Инфицирана рана често даје непријатан мирис, јер се из ње ослобађа гној и крв.
   • Људи са хроничним дијабетесом често имају ослабљен имунолошки систем, што резултира дужим временом зарастања рана.
   • Ако се на месту мање огреботине развије озбиљна отворена рана (попут чира са знацима гангрене), потражите лекарску помоћ што је пре могуће.
   • Лекари препоручују људима са дијабетесом да прегледају стопала најмање једном недељно. Када пацијент дође на следећи преглед код свог лекара, мора да испита стање стопала пацијента ради компликација.

Део 3 од 3: Уочите друге симптоме неуропатије

1. 1 Обратите пажњу на сличне симптоме на рукама. Иако периферна неуропатија обично почиње у доњим екстремитетима (углавном у стопалима), слични процеси се развијају у малим периферним нервним влакнима која инервирају шаке, прсте и подлактице. Зато будите опрезни и редовно проверавајте да ли се горе наведени симптоми који указују на компликације дијабетеса појављују у ткивима ваших руку.
   • Као што је већ поменуто, патолошки процеси у стопалима развијају се из прстију и уздижу се. Слично, компликације у горњим удовима прво се појављују у подручју шака, а затим се шире на подручје подлактица.
   • Компликације дијабетеса у ткивима руку по својим манифестацијама подсећају на синдром карпалног тунела и Раинаудову болест (код ове болести артерије се, када су изложене ниским температурама, сужавају више него што је нормално). Из тог разлога, пацијенту се може поставити погрешна дијагноза.
   • Много је лакше пратити здравље ваших руку и редовно их проверавати на компликације - обично на ногама носите чарапе и ципеле.
2. 2 Проверите симптоме аутономне неуропатије. Аутономни нервни систем обезбеђује аутоматску регулацију срчаних контракција и контролише рад унутрашњих органа: бешике, плућа, желуца, црева, гениталија и очију. Дијабетес (хипергликемија) утиче на нервна влакна, што узрокује разне компликације, укључујући лупање срца, хипотензију, задржавање урина, уринарну инконтиненцију, затвор, надутост, губитак апетита, проблеме са гутањем хране, еректилну дисфункцију и сувоћу вагине.
   • Прекомерно знојење (или никакво знојење) стопала или других делова тела типичан је знак аутономне неуропатије.
   • Опсежна аутономна неуропатија доводи до дисфункције унутрашњих органа, па пацијенти са дијабетесом често развијају срчане болести и бубрежну инсуфицијенцију.
3. 3 Обратите пажњу на све промене вида. Периферне и аутономне неуропатије утичу на функционисање очију, поред тога, вид пати од дисфункције малих крвних судова узроковане токсичним ефектима глукозе. Инфекција ткива стопала и повезан ризик од ампутације стопала и ногу један је од највећих страхова људи са дијабетесом. Друга озбиљна опасност коју се сваки пацијент са дијабетесом сећа је губитак вида. Компликације које утичу на визуелни систем укључују потешкоће у прилагођавању условима слабог осветљења, замућен вид, сузне очи и постепени губитак видне оштрине који доводи до слепила.
   • Дијабетичку ретинопатију карактерише оштећење крвних судова који хране мрежњачу, што је најчешћи узрок губитка вида код пацијената са дијабетесом.
   • Доказано је да одрасли са дијабетесом имају два до пет пута већи ризик од развоја катаракте од оних без болести.
   • Људи са дијабетесом имају повећан ризик од развоја катаракте (замагљивање сочива) и глаукома (повећан очни притисак и оштећење оптичког нерва).

Савјети

• Ако имате дијабетес, требало би свакодневно да проверавате стопала на симптоме компликација. Ово треба учинити чак и ако узимате лекове за дијабетес.
• Ако приметите неки од горе наведених симптома, закажите састанак са лекаром или посетите ендокринолога како би проверио ваше здравље.
• Редовно подрезујте нокте (сваке недеље или сваке две недеље).Ако сте забринути да нећете повредити прсте при подрезивању ноктију, негу стопала можете поверити професионалцу који ради медицински маникир.
• Увек носите ципеле са чарапама и папучама када сте код куће. Избегавајте ходање боси или ношење уских ципела - ово повећава ризик од настанка жуљева.
• Људи са дијабетесом често доживљавају прекомерно знојење стопала, а кожа стопала изгледа сјајно. У овом случају, чарапе су вам потребне чешће него мени, тако да увек остану суве.
• Оперите ноге свакодневно топлим (али не врућим) сапуном и водом. Сапун темељито исперите чистом водом и осушите пешкиром (не трљајте). Пазите да добро осушите кожу између прстију.
• Препоручује се редовно прављење купки од соли за стопала. Ово ће помоћи у дезинфекцији коже стопала и смањити ризик од бактеријских инфекција.
• Ако је кожа стопала јако сува, на њој се могу створити пукотине и оштећења на месту стискања ципела. Не заборавите да редовно наносите хидратантну крему на стопала. Подмажите сува подручја коже хидратантним лосионом или вазелином, пазећи да производ не доспе на кожу између прстију.

Упозорења

• Ако приметите црне или зеленкасте површине на површини стопала, одмах потражите медицинску помоћ: то може бити знак гангрене (одумирања ткива).
• Не користите хидратантни лосион на кожи између прстију - то може довести до развоја гљивица.
• Ако ваше стопало има чир или незараслу рану, одмах се обратите лекару.