Садржај

• Кораци
• Метод 1 од 4: Фактори ризика
• Метода 2 од 4: Симптоми
• Метод 3 од 4: Дијагноза
• Метода 4 од 4: Лечење
• Упозорења

Пириформисов синдром је болно стање у којем мишићи пириформиса (највећи мишић који ротира кук) сабија ишијатични нерв који иде од кичме до доњег дијела леђа и ногу. Овај притисак изазива бол у доњем делу леђа, бутинама и задњици. Не постоји консензус међу лекарима у вези са пириформисовим синдромом: неки верују да је ово претерана дијагноза, други да ово стање често остаје недијагностиковано. Само искусни лекар ће моћи правилно да постави дијагнозу, али можете научити да сами препознајете симптоме болести како бисте знали шта можете очекивати од именовања лекара.

Кораци

Метод 1 од 4: Фактори ризика

1. 1 Узмите у обзир свој пол и године. Научници су открили да је код жена шест пута већа вероватноћа да ће развити пириформисов синдром. Најчешће се овај синдром развија између 30 и 50 година.
   • Већи број дијагноза код жена може се објаснити разликом у биомеханици женских и мушких карличних органа.
   • Код жена, овај синдром се такође може развити током трудноће. Како се карлица шири док беба носи, мишићи везани за карлицу могу се контрактирати. Карлица жене такође је често нагнута због тежине детета, што такође напреже мишиће карлице.
2. 2 Процените своје здравствено стање. Бројна стања, укључујући бол у доњем делу леђа, вероватније ће развити пириформисов синдром.
   • Око 15% случајева болова у доњем делу леђа је последица урођене или структурне абнормалности везе између мишића пириформиса и исхијадичног нерва.
3. 3 Запамтите да ли сте имали повреде. Најчешће се пириформисов синдром развија због макро- и микротраума.
   • Макротраума односи се на било коју значајну повреду (од пада до саобраћајне несреће). Макротрауме задњице, које изазивају упалу меких ткива, грчеве мишића и компресију нерва, чест су узрок пириформис синдрома.
   • Микротраума је резултат поновљеног мањег оштећења било ког дела тела. На пример, понављајућа се траума стопала јавља код тркача на дуге стазе, што на крају може довести до упале нерва и грчења мишића. Дуготрајно трчање, ходање, пењање уз степенице, па чак и сједење могу стиснути мишић пириформис и пригњечити исхијадични нерв, што резултира болом.
   • Друга врста микротрауме која може изазвати развој пириформис синдрома је упала нерва услед притиска предмета који лежи у задњем џепу. Ако особа стално носи телефон или новчаник у задњем џепу панталона, овај предмет може притиснути ишијатични нерв и изазвати упалу нерва.

Метода 2 од 4: Симптоми

1. 1 Посматрајте изворе, врсте и интензитет бола. Један од најчешћих симптома пириформис синдрома је бол у задњици, јер се ту налази мишић пириформиса. Ако стално осећате јак бол у једној од задњица, то би могао бити знак пириформис синдрома. Ова болест се такође може назначити следећим врстама бола:
   • бол током седења, стајања или лежања који траје дуже од 15-20 минута;
   • бол који зрачи у задњи део бутине, а понекад чак и у задњи део листова и стопала;
   • бол који одлази кретањем и повећава се у непокретном положају;
   • бол који не нестаје потпуно при промени положаја;
   • бол у препонама и карлици. Жене могу осећати бол у вагини, а мушкарци - у скротуму;
   • диспареунија (болан однос) код жена;
   • бол током пражњења црева.
2. 2 Обратите пажњу на свој ход. Компресија исхијадичног нерва од пириформис синдрома може отежати ходање особи. Ноге могу постати слабе. Ако вам је тешко ходати, размислите имате ли следећа два знака:
   • Анталгични ход, који је ход који се развија за ублажавање болова. Обично особа почиње да шепа или скраћује корак како би ублажила бол.
   • Висење стопала које особа не контролише због болова у потколеници. У том случају особа можда неће моћи да скрати стопало у свом смеру.
3. 3 Обратите пажњу на пецкање или утрнулост. Компресија исхијадичног нерва као резултат пириформис синдрома може изазвати осећај утрнулости или пецкања у стопалима или ногама.
   • Ове сензације се називају парестезија.

Метод 3 од 4: Дијагноза

1. 1 Посетите лекара. Пириформисов синдром је обично тешко препознати јер се симптоми болести преклапају са симптомима чешће лумбалне радикулопатије (утрнулост ногу због болова у доњем делу леђа).Обе болести су покренуте стезањем исхијадичног нерва. Једина разлика је у томе где је нерв стегнут. Пириформисов синдром је ређи од бола у доњем делу леђа, па га терапеути често не препознају. Посетите ортопеда, лекара вежбе терапије или остеопата.
   • Можда ће вам требати упут од лекара опште праксе.
2. 2 Имајте на уму да не постоји јединствени тест који може прецизно дијагностиковати пириформисов синдром. Ваш лекар ће можда морати пажљиво да погледа ваше симптоме и обави преглед и закаже низ тестова за постављање дијагнозе.
   • Неки тестови (попут снимања магнетном резонанцом, компјутерске томографије и студија проводљивости нерва) искључују бројне дијагнозе (попут хернираних дискова).
3. 3 Прегледајте се. Да би поставио дијагнозу, ваш лекар ће морати да провери опсег покрета ваших мишића. Ваш лекар ће вас замолити да урадите неколико вежби, укључујући подизање и ротације ногу. Постоје и друге технике које могу помоћи у идентификацији пириформис синдрома:
   • Ласегов симптом: Доктор ће вас замолити да легнете на леђа, савијте ногу под углом од 90 степени, а затим је испружите. Присуство Лассегховог симптома значи да вам притисак на пириформис мишић у овом положају изазива бол.
   • Фреибергов симптом: лекар ће вас замолити да легнете на леђа, окренете ногу у куку и подигнете је. Ако осетите бол током ових покрета, то ће указивати на могући синдром пириформиса.
   • Симптом пејсинга: мораћете да легнете на страну која није болна. Доктор ће савити ногу у куку и колену, а затим окренути ногу у куку, притискајући колено. Ако осећате бол, то може значити да имате синдром пириформиса.
   • Доктор такође може прстима да осети исхијални зарез, избочину у карличним костима кроз коју пролази пириформис мишић.
4. 4 Обратите пажњу на промену осећаја. Лекар може проверити да ли нога која осећа бол има промене у осећају или губитак осећаја. На пример, лекар може лагано додирнути ногу или изазвати одређени осећај помоћу инструмента. У нози где се осећа бол, сензације ће бити слабије.
5. 5 Нека ваш лекар прегледа ваше мишиће. Ваш лекар ће можда морати да процени величину и снагу ваших мишића. Нога која осећа бол биће слабија и вероватно чак краћа од друге ноге.
   • Доктор може такође опипати ишијас (највећи мишић у задњици) како би утврдио стање мишића пириформиса. Ако се мишић стегне и стисне, на додир ће се осећати као кобасица.
   • Ваш лекар ће проверити колико боли осећате када притиснете глутеални бедрени мишић. Ако осетите бол или нелагоду дубоко у задњици или бутним мишићима при притиску, то је знак да се мишићи пириформиса контрактирају.
   • Лекар ће такође тражити знакове глутеалне атрофије (губитак мишићног ткива). У хроничним случајевима пириформис синдрома, мишићно ткиво почиње да се тањи и смањује. Ово се може изразити визуелном асиметријом, у којој захваћена задњица постаје мање здрава.
6. 6 Замолите свог лекара да вам наручи ЦТ или магнетну резонанцу. Иако лекари визуелним прегледом могу открити знакове синдрома пириформиса, не постоје дијагностички тестови који могу прецизно поставити дијагнозу. Из тог разлога, ваш лекар може наручити ЦТ скенирање или снимање магнетном резонанцом (МРИ) како би утврдио да ли нешто друго притиска ваш бедрени нерв.
   • Компјутерска томографија (ЦТ) користи рендгенске зраке за стварање тродимензионалне слике тела изнутра. Томограф бележи бројне пројекције кичме и омогућава вам да идентификујете одступања од норме у подручју мишића пириформиса и промене у ткивима зглобова.
   • Терапија магнетном резонанцом користи радио таласе и јака магнетна поља за производњу слика унутрашњих органа. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи се за искључивање других узрока болова у доњем делу леђа или болова у бедреном нерву.
7. 7 Питајте свог лекара о електромиографском тесту. Електромиографско испитивање (ЕМГ) користи се за испитивање како мишићи реагирају на стимулацију електричном енергијом. Ова метода се често користи када лекар треба да разликује синдром пириформиса од хернираних дискова. Код пириформис синдрома, мишићи у близини мишића пириформиса ће нормално реаговати на електричну енергију, али ће мишићи пириформиса и глутеус макимус другачије реаговати. У случају херније диска, сви мишићи у овом подручју можда неће реагирати абнормалном струјом. Електромиографски преглед укључује две фазе:
   • Студија проводљивости нерва, у којој су електроде причвршћене за кожу, које процењују рад моторних неурона.
   • Уметање иглене електроде у мишић ради откривања електричне активности у мишићу.

Метода 4 од 4: Лечење

1. 1 Немојте се бавити активностима које изазивају бол. Ваш лекар вам може препоручити да привремено престанете да радите ствари које вам изазивају бол (попут трчања или вожње бициклом).
   • Ако је бол узрокован продуженим седењем, правите редовне паузе, устаните и истегните мишиће. Лекари препоручују ходање и истезање сваких 20 минута. Ако морате дуго да се возите, редовно престаните, излазите из аутомобила и растегните мишиће.
   • Немојте седети или стајати на положајима који изазивају бол.
2. 2 Урадите физикалну терапију. Физикална терапија је добра за ваше здравље, посебно ако почнете да радите одређене вежбе што је раније могуће. Ваш лекар, заједно са вашим лекаром за терапију вежбања, може изабрати за вас систем вежбања који ће вам помоћи да решите проблем.
   • Ваш лекар за вежбање ће вам показати како да радите вежбе везане за истезање, флексију, екстензију и ротацију удова.
   • Масажа меких ткива глутеалне и лумбосакралне регије може ублажити иритацију ткива.
3. 3 Окрените се алтернативној медицини. Киропрактика, јога, акупунктура и масажа користе се за лечење пириформис синдрома.
   • С обзиром да ефикасност метода алтернативне медицине није научно доказана (за разлику од класичнијих метода), пре него што их испробате, требало би да разговарате о овим третманима са својим лекаром.
4. 4 Третирајте зоне окидача. Понекад је узрок симптома пириформис синдрома присуство зона окидача, који се називају и мишићни чворови. То су тачке у мишићима пириформиса или глутеуса. Притисак на ове тачке може изазвати локализован и зрачећи бол. Врло често је бол при притиску на окидачке зоне врло сличан болу у пириформис синдрому, па се резултати прегледа могу показати негативним, а дијагноза није успостављена.
   • Обратите се специјалисту који зна како да ради са зонама окидача: масажару, киропрактичару, лекару физикалне терапије или чак терапеуту. Ако су узроци бола узрок окидача, комбинација акупресуре и вежби истезања и јачања може помоћи.
5. 5 Питајте свог лекара које вежбе истезања треба да радите и када. Поред рада са лекаром за терапију вежбања, ваш терапеут вам може саветовати вежбе које можете радити код куће. Најчешће се препоручују следеће вежбе:
   • Ролајте се са стране на страну лежећи на равној површини. Савијте колена и испружите их на боку. Поновите вежбе, наизменично ноге, пет минута.
   • Устаните и испружите руке уз тело. Ротирајте тело на минут. Поновите сваких неколико сати.
   • Лезите на леђа.Савијте колена, ухватите се рукама за кукове и изводите покрете који симулирају вожњу бицикла.
   • Савијте колено и подигните га сваких неколико сати. Можете се наслонити на сто или столицу ако вам је равнотежа тешка.
6. 6 Уклоните бол топлином и хладноћом. Влажан, топао облог може опустити мишиће, док облог леда након вежбања може ублажити бол и смањити упалу.
   • Ако желите да направите топли облог, користите грејну подлогу или ставите влажан пешкир у микроталасну на неколико секунди, а затим га притисните уз кожу. Такође се можете окупати у топлој купки како бисте ублажили напетост и иритацију изазвану пириформис синдромом. Нека ваше тело слободно плута у води.
   • Ако желите да направите хладан облог, нанесите на тело паковање леда омотано пешкиром или врећицу за хлађење. Не држите хладни облог дуже од 20 минута.
7. 7 Користите нестероидне лекове против болова. Нестероидни антиинфламаторни лекови ублажавају бол и смањују упалу. Ови лекови се препоручују за ублажавање болова и упала узрокованих пириформис синдромом.
   • Најчешћи нестероидни антиинфламаторни лекови укључују аспирин, ибупрофен (Ибуклин, Нурофен) и напроксен (Налгезин).
   • Пре узимања ових лекова разговарајте са својим лекаром. Могу да комуницирају са другим лековима и болестима.
   • Ако нестероидни лекови против болова не ублажавају бол довољно, лекар ће вам можда прописати релаксанте мишића. Узмите их према упутствима.
8. 8 Питајте свог лекара о ињекцијама. Ако бол у пириформису потраје, питајте свог лекара о локалним ињекцијама лекова против болова, стероида или ботокса.
   • Средства против болова (најчешће лидокаин или бупивакаин) убризгавају се у зону окидача и у 85% случајева олакшавају стање пацијента у комбинацији са терапијом вежбања.
   • Ако локални анестетици не ублажавају бол, лекар вам може прописати ињекцију стероида или ботулинум токсина типа А (ботокс). Оба лека могу ублажити бол у мишићима.
9. 9 Питајте свог лекара о хируршким третманима. Операција се сматра последњим средством у лечењу синдрома пириформиса и користи се само ако све друге методе нису успеле. Ако ниједан од третмана не ублажи бол, питајте свог лекара о операцији.
   • Хируршка декомпресија мишића пириформиса биће ефикасна само ако постоје неуролошки поремећаји. Помоћу електромиографије и других тестова, лекар ће утврдити да ли операција за исправљање компресијске неуропатије, у којој се ослобађа ишијатични нерв, може ублажити бол.

Упозорења

• Ако осетите бол у задњици, посетите лекара ради дијагнозе и започните лечење што је пре могуће.